Magnetik rezonans spektroskopinin multipl skleroz tanısındaki yeri

Amaç:Demyelinizan hastalıklar içerisinde en sık rastlanan, MS'nin en sık raslanan tipi olan RRMS'li hastalarda akut ve kronik MS plaklarının MRS ile değerlendirilmesi ve T1A görüntülerde izlenen hipointens MS plakları ile izlenmeyen izointens MS plaklarında görülen metabolit değişikliklerinin karşılaştırılması, normal görünümlü beyaz cevherin metabolitlerinin değerlendirilmesi ve elde olan verilerin literatür ile karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç Yöntem:Çalışmaya MS polikliniğinde, geniş kapsamlı klinik hikaye, nörolojik muayene, BOS bulguları, elektrofizyolojik incelemeler ve MRG bulguları ışığında RRMS tanısı alan 49 olgu ve baş ağrısı nedeniyle kliniğimize başvuran 20 kontrol olgusu dahil edildi. Kalitatif değerlendirme amacıyla aksiyal T1A, T2A, FLAIR, sagittal T2A görüntüler ve postkontrast aksiyal, sagittal, koronal T1A görüntüler alınmıştır. Periventriküler ve supraventriküler düzlemdeki lezyonların kontrastlanıp kontrastlanmadıkları, T1A görüntülerde ki lezyonların özellikleri değerlendirilmiştir. Ayrıca tüm hastaların periventriküler ve supravetriküler düzlemlerinin TE 135 ve 35 ms'e kullanılarak multivoksel MRS incelemeleri yapıldı.Bulgular:RRMS'li hastalarda TE 135 ms'de periventriküler-supraventriküler düzlemden yapılan ölçümlerde kontrol grubu ile karşılaştırıldığında NAA/Cho, NAA/Cr oranları, NAA, Cho, Cr miktarlarında azalma ve Cho/Cr oranında artış istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. NAA/Cho, NAA/Cr oranlarında akut plaklarda azalma, Cho/Cr oranında ise artma, NAA, Cho, Cr miktarlarında, NAA/Cho, NAA/Cr oranlarında kronik plaklı olgularda azalma saptanmış olup bu değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.Normal görünümlü beyaz cevherde NAA, Cho ve Cr miktarları ile NAA/Cho, NAA/Cr oranında azalma, Cho/Cr oranında ise artış izlenmiş ve istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.TE 135 ms'de hipointens lezyonlar ile kontrol grubu karşılaştırıldığında NAA, Cho, Cr miktarlarında, NAA/Cho, NAA/Cr oranlarında lezyonlarda azalma, TE 35 ms'de mI/Cr oranı hipointens lezyonlarda daha yüksek saptanmış olup, istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. TE 135 ms'de izointens lezyonlar ile kontrol grubu karşılaştırıldığında NAA, Cr miktarları ve NAA/Cho oranlarında izointens lezyonlarda azalma, Cho/Cr oranında ise artış izlenmiş olup, bunlar istatistiksel olarak anlamlı bulundu.Sonuç:MS tanısında MRG vazgeçilmez bir yöntem olup, MRS, lezyonların yaşını, özelliklerini, yeni lezyon oluşabilecek alanların saptanmasında bize yardımcı olmaktadır. MRS'de de ayrıca tanıda ve takipte çok önemli olabilecek anlamlı veriler tespit edilmiştir. MRS ile MS'li olgularda lezyon gelişebilecek yerlerin MRG'ye göre daha erken dönemde ortaya konabileceği ve plakların yaşı hakkında bilgi vermesi açısından önemli katkıları bulunduğu düşünülmektedir.