Malign pulmoner tromboemboli olgularında hastanede yatarken gelişen komplikasyonlar

MALİGN PULMONER TROMBOEMBOLİ OLGULARINDA HASTANEDE YATARKEN GELİŞEN KOMPLİKASYONLAR Amaç: Pulmoner tromboembolizm (PTE) artan insidans ve azalan mortalite oranı ile birlikte günümüzde kardiyovasküler mortalitenin sık görülen bir nedenidir. Ayaktan tedavi önerileri olmasına karşın halen VTE hastalarının büyük oranı en az altı gün yatarak tedavi edilmektedir. Kanser varlığı, sPESI skorlamasına göre yüksek risk teşkil ettiği için bu hastaların ayaktan tedavi edilmeleri literatüre göre önerilmemektedir. Ancak klinik pratikte önemli bir grup hastada yatış süresince herhangi bir komplikasyon gözlenmemekte ve dolayısıyla yatış sırasında komplikasyon gelişmeyen bu olguların ayaktan tedavi edilebilirliği öngörülmektedir Materyal ve Metod: Çalışma, 2019–2023 yılları arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Farabi Hastanesi Göğüs Hastalıkları kliniğine başvuran ve pulmoner tromboembolizm teşhisi alan hastalar arasından malignitesi olan 250 hastanın retrospektif analizini içermektedir. Hastaların demografik bilgileri kaydedilmiş, takip süresince klinik ve laboratuvar verileri yanında sPESI ve Hestia skorları, komplikasyon gelişimi değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda en sık görülen kanser türü akciğer kanseri olmuştur ve ortalama sPESI skoru 1,6±0,9 ve Hestia skoru 1,2±1,4 olarak hesaplanmıştır. Semptomatik hastalarda her iki skor da anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur. Hastaların %13,6'sında ölüm dahil en az bir komplikasyon gelişmiş ve en sık gözlenen komplikasyonlar kanama ve ağrı olurken hiçbir hastada re-emboli gözlenmemiştir. sPESI skoru sadece malignite sebebiyle 1 olan hastalarda, sPESI skoru 1'den büyük olan hastalara göre ölüm dahil tüm komplikasyonlar, istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha az gözlendiği görüldü. Sonuç: Malign pulmoner tromboemboli olgularında başvuruda semptom durumu, klinik skorlar ve metastaz varlığı komplikasyon gelişimiyle yakından ilişkili bulundu. Bu bulgular, malign PTE hastalarının daha yakından izlenmesi, bireyselleştirilmiş tedavi planlarının yapılması ve olası komplikasyonların önceden öngörülmesi açısından önem taşımaktadır. Özellikle sPESI skoru sadece malignite sebebiyle 1 olan ve asemptomatik başvuran hastaların komplikasyon oranlarının anlamlı derecede az saptanması sebebiyle bu gruptaki hastaların ayaktan da takip edilebileceği hakkında bilgi vermektedir. Ancak çalışmamızda bulunmayan diğer komplikasyonlar açısından değerlendirilmek üzere daha fazla vaka sayılı randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Pulmoner Tromboemboli, Malignite, Komplikasyonlar, Kanser İlişkili Tromboz