Melanomda PRAME ve p21 ekspresyonunun tanıya ve prognoza etkisi

Melanom, yıllık artan insidansıyla en ölümcül deri kanseridir. Erken dönemde melanom cerrahi ile tedavi edilebilirken, metastatik lezyonlarda beklenen yaşam süresi dramatik şekilde düşmektedir. Bu nedenle bu olguların erken dönemde doğru tanı ve tedavi almaları iyi prognoz için oldukça önemlidir. Bu amaca yönelik son yıllarda çalışmalar göstermektedir ki; malign melanomun gen haritası oldukça heterojen olup, son yıllarda bu genetik bozuklukların tanısal ve terapötik yeri diğer kanserlerde olduğu gibi melanomda da anahtar rol kazanmıştır.İntradermal nevüs olgularının (n= 46) hiçbirinde PRAME ekspresyonu saptanmadı. Displastik nevüs olgularının (n= 42) 38'inde (%90,5) PRAME boyanması saptanmadı. İnvaziv melanom olgularının (n= 121) 112'sinde (%92,6) değişen oranlarda PRAME ekspresyonu saptandı. Nevüsler ile invaziv melanom olguları arasındaki PRAME ekspresyon düzeyleri karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p<0,001). p21, nevüs olgularının 29'unda (%63) negatif, 17'sinde (%37) 1 pozitif saptandı. Displastik nevüs olgularının ise 19'u (%45,2) negatif, 22'si (%52,4) 1 pozitif, bir olgu (%2,4) 2 pozitif p21 boyanması gösterdi. Melanom olgularının yalnızca ikisinde (%1,7) p21 negatif iken, 37 olgu (%30,6) 1 pozitif, 29 olgu (%24) 2 pozitif, 32 olgu (%26,4) 3 pozitif ve 21 olgu (%17,4) 4 pozitif boyanma gösterdi. Klinikopatolojik parametreler ile PRAME ve p21 ekspresyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Genel metastatik grup ile metastaz yapmayan grup karşılaştırıldığında, PRAME boyanması ile anlamlı ilişki görülmezken, p21 ile 3 ve 4 pozitif boyanmanın metastatik grupta daha fazla olması istatiksel olarak anlamlı idi(p=0,024).Çalışmamızda, PRAME yüksek ekspresyonunun melanom tanısında güvenilir bir yardımcı antikor olduğunu saptadık. p21 pozitifliği, nevüsten displaziye, melanoma progresyonda ve metastazda rol oynamakta olup tanısal güvenilirliğinin PRAME'e oranla daha düşük olduğunu gözlemledik. PRAME ve p21'in prognostik önemleri tartışmalı olup, çalışmamızda %50 üzeri ekspresyon varlığı daha kısa ortalama sağkalım ile ilişki bulunsa da, istatiksel önemi gösterilemedi. Bu moleküllerin prognoza ve tedaviye etkilerine yönelik daha geniş olgu serileri içeren araştırmalarla desteklenmesinin literatüre katkıda bulunacağını düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler: Malign melanom, PRAME, p21