Membranöz nefropatide immünsupresif tedavinin yeri

GİRİŞ VE AMAÇ: Membranöz nefropati yetişkin ve diyabet tanısı olmayan hastalarda nefrotik sendromun en sık nedenidir. Primer ve sekonder olmak üzere ikiye ayrılır. Membranöz nefropatide kanıtlanmış sabit bir tedavi rejimi yoktur. Çalışmamın amacı, membranöz nefropatili hastalarda immünsupresif tedavi rejimlerinin yerinin araştırılmasıdır. YÖNTEM: Çalışmada 2018 ocak ayı ve 2025 ocak ayı arasında nefroloji kliniğince takip edilen 58 primer membranöz nefropati hastaları değerlendirildi. Hastalar primer ve sekonder membranöz nefropati olarak ayrıştırıldı. Hastalar poliklinik takip dosyaları ve hastane sistemi taranarak elde edilen veriler ile çalışmada değerlendirildi. Hastaların elde edilen verileri kayıt altına alındı. Hastaların kullandığı immünsupresif ve destekleyici tedaviler kayıt altına alındı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 58 olgunun %81'i erkek, %19'u kadındır ve ortalama yaş 53,1±11,9 yıl olarak saptanmıştır. Serum albümin ortalaması 35,7±6,2 g/L, LDL kolesterol 170,8±58,6 mg/dL, CRP 3,3±0,8 mg/L, GFR 82,4±34,9 mL/dk, proteinüri 3,63±0,68 g/gün, hemoglobin 13,5±1,8 g/dL, kreatinin 1,12±0,73 mg/dL, spot protein/kreatinin oranı 2940,3±4024 ve spot albümin 2153,9±3162 mg/gün olarak tespit edilmiştir. Tedavi seçenekleri açısından, ilk basamakta en sık uygulananlar siklosporin (%39,7; n=23) ve Ponticelli protokolü (%31; n=18) olup, olguların %17,2'si konservatif izlenmiştir SONUÇ: Bu çalışma, primer membranöz nefropati hastalarında uygulanan farklı immünsupresif tedavi protokollerinin klinik etkinliğini ortaya koymuştur. Tedavilere verilen yanıtlar zamanla artış göstermiş, ancak bazı hastalarda remisyon sağlanamamıştır. Farklı ajanların remisyon sağlama ve nüks etme açısından birbirinden belirgin şekilde ayrıldığı gözlenmiştir. Genel olarak, bireyselleştirilmiş tedavi stratejileri ile remisyon oranları literatürle uyumlu düzeyde elde edilmiştir. Ayrıca altı hastadan oluşan vaka serimizde Obinutuzumab klasik tedavilere yanıt vermeyen hastalarda umut verici gözükmektedir. Anahtar Kelimeler: Anti-PLA2R antikoru, immünsüpresif tedavi, obinutuzumab primer membranöz nefropati, proteinüri