Meme kanseri hastalarında histopatolojik özelliklerin PET-BT'de FDG tutulum düzeyi ve sağkalımla ilişkisi

Giriş ve Amaç: Meme kanseri dünyada kadınlar arasında en sık görülen malign tümör olup, patolojik olarak tanı konmuş meme kanserinde, tedavi öncesi çekilen 18F-FDG PET/BT'nin tümör biyolojisi, prognoz ve sağkalım hakkında yeterli bilgi verebileceği belirtilmektedir. Çalışmamızın amacı; patolojik olarak meme kanseri tanısı almış hastaların tanı anında çekilen FDG-PET/BT'de FDG tutulum düzeyi parametreleri ile primer tümörün histopatolojik özellikleri arasındaki ilişkiyi incelemek, tümörün histopatolojik özellikleri ve PET/BT FDG tutulum parametreleri ile sağ kalım arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Temmuz 2019-Temmuz 2024 tarihleri arasında (son 5 yıl) hastanemiz Tıbbi Onkoloji kliniğinde histopatolojik olarak meme kanseri tanısı alıp takip ve tedavi edilen 250 hastanın demografik, klinik, histopatolojik ve radyolojik verileri hastane veri tabanından ve hasta dosyalarından retrospektif olarak edinildi. Tedavi öncesi çekilmiş olan FDG-PET/BT tutulum parametreleri ile primer tümörün histopatolojik özellikleri arasındaki ilişki ve bu parametreler ile sağ kalım arasındaki ilişki incelendi. Triple negatif ve HER2 pozitif hastalar ayrıca gruplandırıldı ve ayrı ayrı sağ kalım analizleri yapıldı. Bulgular: Vefat eden hastaların aksilla dışı lenf nodları, kemik, karaciğer metastaz yeri oranları, aksiller tutulum, lenfovasküler invazyon varlığı, evre 4 oranı, progesteron reseptörü, ki-67 negatiflik oranları sağ olan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (lenfovasküler invazyon p=0,002 ki67 p=0,048 diğer karşılaştırmalar p<0,001). Tüm hastaların %14'ü triple negatif, %23,2'si HER2 pozitif hastalardı. Vefat eden hastaların FDG-PET/BT meme SUVmax, metastaz SUVmax, aksilla SUVmax sağ olan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,046 p=0,041 p=0,049). Beklenen yaşam süresi ortalama 105,4 aydı. Beklenen genel sağkalım oranı 5 yıllık %83,3, 10 yıllık %66,8'di. 5 yıllık sağ kalım oranı triple negatif grupta %74,3, HER2 pozitif grupta %88,5 idi. Çok değişkenli regresyon analizinde lenfovasküler invazyon , evre, cerb-B2, 81 82 tümör boyut / meme SUVmax mortalite açısından anlamlı risk faktörleri idi. Ayrıca tümör boyut / meme SUVmax >0,95 olma ≤0,95 olmaya göre 2,3 kat anlamlı mortalite risk faktörü olarak saptandı (p=0,012). Sonuç: Her hastada prognostik faktörler belirlenmeli ve tedavi planları bu faktörlere göre değerlendirilmelidir. Ki-67 ve cerb-B2 pozitifliği kötü prognostik faktörler olarak bilinmesine rağmen cerb-B2 odaklı hedefe yönelik tedavilerin son yıllarda gelişmiş olması nedeniyle tedaviye yanıt açısından değerlendirildiğinde çalışmamızda cerb-B2 nin pozitifliği mortalite riskini azaltan bir faktör olarak saptanmıştır. Anahtar kelimeler: Meme kanseri; Histopatolojik özellikler; FDG/PET-BT; SUVmax, Sağkalım