Meme kanseri tanılı hastaların histopatolojik verilerinin F-18 FDG PET/BT'den elde edilen parametreler ile ilişkisi

Amaç: Bu çalışmamızda, meme kanserli hastalardaki tümörün histopatolojik ve immünhistokimyasal alt tipleri, hastaların VKİ gibi demografik verileri, aksiller lenf nodu tutulumu gibi prognostik faktörlerin F-18 FDG PET/BT ile elde edilen metabolik parametrelerle olan ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Bölümü arşivinde Ocak 2017- Aralık 2022 tarihleri arasında meme kanseri tanısı histopatolojik olarak konulmuş primer tümör cerrahisi geçirmemiş ve evreleme amacıyla F-18 FDG PET/BT tetkiki yapılmış hastaların verileri retrospektif şekilde incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleri [yaş, kilo, boy, vücut kitle indeksi (VKİ)] bilgileri ve tümöre ait histopatolojik ve immünhistokimyasal veriler retrospektif olarak elde edildi. F-18 FDG PET/BT görüntülerinde lezyonlara ait ilgi alanları içerisinden SUVmax, SUVmean ve SULmax ölçümleri yapıldı. Aynı ilgi alanında SUVmax değerinin %42'si eşik değer alınarak otomatik metabolik tümör volümü (MTV) ve total lezyon glikozisi (TLG) değerleri elde edildi. Ayrıca sağlam karaciğer parankiminden SUVmax ve SULmax değerleri ölçülerek primer lezyonun SUVmax değeri ile karşılaştırılarak primer lezyon SUVmax/karaciğer SUVmax oranı (SUVmaxTLR) ve SUVmax'ın SUVmean'e bölünmesiyle heterojenite indeksi (HI) hesaplandı.Bulgular: Çalışmaya 331 kadın hasta dahil edildi. Hastaların yaşları 31 ile 90 arasında değişmekte olup yaş ortalaması 56,22±12,76 yıldı. Hastaların ortalama VKİ değeri 30,08±5,91 kg/m2 olarak bulundu. Hastalar östrojen (ER), progesteron (PR) düzeylerine ve HER2 ve Ki-67 pozitifliklerine göre moleküler alt tiplere gruplandırıldı. Çalışmamız 46 (%13,9) hasta Luminal A, 119 (%36) Luminal B HER2 negatif, 90 (%27,2) hasta Luminal B HER2 pozitif, 37 (%11,2) hasta HER2 Aşırı Eksprese ve 39 hasta (%11,8) Üçlü Negatif olarak saptandı. Ayrıca 169 (%51,1) hastada aksiller lenf nodu metastazı saptanırken, 162 (%48,9) hastada aksiller lenf nodu metastazı gözlenmedi. ER ve PR negatif hastalarda metabolik parametrelerin, özellikle SUVmax, SUVmean, TLG, SUVmaxTLR ve SULmax değerlerinin, ER ve PR pozitif hastalara kıyasla daha yüksek olduğu saptandı (p<0.001). HER2 pozitif ve negatif hastalar arasında metabolik parametreleri arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Ki-67 indeksine göre negatif ve pozitif olan hasta grupları arasında MTV ve HI dışındaki tüm metabolik parametrelerin ortanca değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.001). Luminal A hastalarının diğer moleküler alt tiplerle kıyaslandığında SUVmax, SUVmean, TLG, SULmax ve SUVmaxTLR parametrelerinin daha düşük ortanca değerlere sahip olduğu bulundu (p<0.001). Üçlü Negatif grupla diğer moleküler alt tipler teker teker karşılaştırıldığında SUVmax, SUVmean, TLG, SUVmaxTLR ve SULmax ilişkileri istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Ancak Üçlü Negatif grupta MTV ortanca değeri diğer gruplarla karşılaştırıldığında daha yüksek olarak bulunsa da gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır (p>0.005). Lenf nodu metastazı olan hastalarda, primer tümöre ait daha yüksek SUVmax, SUVmean, MTV, TLG, SUVmaxTLR ve SULmax median değerleri tespit edilmiştir (p<0.001). VKİ gruplarına göre yapılan analizlerde SUVmaxTLR ve SULmax ortanca değerleri arasında anlamlı farklar tespit edilirken (p<0.05) diğer metabolik parametreler için anlamlı bir fark gözlenmemiştir. SUVmaxTLR ve SULmax ortalama değerleri zayıf gruptan obez grubuna doğru gittikçe azalma göstermekteydi. Yapılan ROC analizlerinde SULmax ve SUVmaxTLR değerlerinin Ki-67 pozitifliğini ayırt etme gücü istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Sonuç: ER ve PR negatif meme kanseri hastalarında daha yüksek metabolik parametreler tespit edilmiş, bu da bu hastaların daha agresif tümörlere sahip olduğunu göstermiştir. Ki-67 proliferasyon indeksi pozitifliği de yüksek metabolik aktivite ile ilişkili bulundu. Moleküler alt tipler arasında Luminal A grubunun daha düşük, Üçlü Negatif grubun ise daha yüksek metabolik aktiviteye sahip olduğu belirlendi. Lenf nodu metastazı olan hastalardaki metabolik parametreler anlamlı olarak daha yüksekti. Obez hastalarda ise SULmax ve SUVmaxTLR gibi farklı metabolik parametrelerin kullanılması klinik açıdan daha doğru olabilir.