Memenin radyolojik görüntülemesinde bı-rads 4 olarak raporlanan lezyonların tanısal değeri ve sistemik inflamatuvar parametrelerle ilişkisi

Amaç: Mamografi ve Meme USG ile BI-RADS 4 olarak raporlanan lezyonlardan biyopsi sonrasında meme kanseri teşhis edilenlerin sistemik inflamatuvar parametrelerle ilişkisini değerlendirmektir. Hastalar ve Yöntem: Çalışmamızda 29 Mart 2022 tarihi ile 29 Kasım 2022 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesinde mamografi veya meme US'de BI-RADS 4 olarak değerlendirilen ve biyopsi tanısı mevcut olan hastalar değerlendirildi. Çalışmada G-power 3.1.9.4 sürüm yazılımı kullanılarak örneklemin büyüklüğü bulundu. Bu test, geniş etki büyüklüğünde, %2 hata payı ve % 98 güç seviyesinde denek sayısını hesaplamak için kullanıldı. Sonuç olarak, toplamda en az 440 hastanın çalışmaya alınmasına karar verildi. Toplamda 1310 hastaya TRU-CUT biyopsi yapıldığı görüldü. Bu hastalardan meme dokusu içermeyen, yağ lobülü, yağ nekrozu vb. uygunsuz sonuç çıkan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya alınan 650 hastanın yaşı, mamografi ve meme USG raporu, tru-cut biyopsi raporu, postoperatif patoloji raporu ve ameliyat raporu, hemogram tetkikinden WBC, nötrofil, lenfosit, monosit, trombosit sayıları bulunarak kaydedildi. Bulgular: Mamografisi veya meme USG'si BI-RADS 4 olarak raporlanan 650 kadının tru-cut biyopsi sonucunda hastaların (222/650) %34,15'ine ameliyat yapıldı. Opere edilen hastaların (62/222) %28'inde atipili duktal veya kolumnar hücre hiperplazisi, (10/222) %4,5'inde DCIS veya LCIS, (87/222) %39'unda invaziv meme karsinomu saptandı. BI-RADS kategorisine göre bakıldığında prekanseröz veya meme kanseri belirleme duyarlılığı BI-RADS 4'de %21,3, 4a'da %10, 4b'de %44, 4c'de %78,3 olarak hesaplandı. BI-RADS raporlama sonuçlarına göre 4c grubunda biyopsi sonucunun invaziv meme kanseri çıkması diğer gruplardan anlamlı olarak daha yüksekti (p < 0,001) (Tablo 4). Sistemik inflamatuar parametrelerden invaziv meme kanserli hastalarda TLO ve SII anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla p = 0,001 ve p = 0,012)(Tablo 6). LMO malign hastalarda benign hastalardan daha düşük olmakla birlikte istatistiksel olarak anlamlı değildi (p = 0,095). Sonuçlar: Sistemik inflamatuar parametrelerden invaziv meme kanserli hastalarda TLO ve SII anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Doku tanısı için yine de biyopsi yapmak gerekse de biyopsi öncesinde sistemik inflamatuar parametreler yol gösterici olabilir. Anahtar kelimeler: BIRADS 4 lezyonlar, biyopsi, meme, meme kanseri, patolojik tanı, inflamatuar index