Metastatik pankreas kanseri tanısıyla FOLFIRINOX tedavisi alan hastalarda tedaviye yanıtı öngörmede inflamatuvar indekslerin prognostik önemi

Amaç: Bu çalışma, metastatik pankreas kanseri olup FOLFIRINOX (folinik asit, fluorourasil, irinotekan, oksaliplatin) alan hastalarda tedavi öncesi sistemik inflamasyon yanıt indeksi (SIRI), pan immün inflamasyon değeri (PIV) ve bunların kombinasyonu ile hesaplanan kombine risk skorunun (CPS) prognoza etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Materyal ve Metod: Çalışmaya Çukurova Üniversitesi Balcalı Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji bölümü ve Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji bölümünde Ocak 2016 Mart 2025 tarihleri arasında metastatik pankreas kanseri nedeniyle FOLFIRINOX tedavi rejimi alan 52 hasta dahil edildi. Tüm hastaların tedavi öncesindeki kan lökosit, nötrofil, monosit, lenfosit, hemoglobin ve albümin değerleri; ayrıca hastaların yaşı, cinsiyeti, malignite tanı tarihi, tedavi başlangıç tarihi, progresyon durumu, exitus durumu, exitus gerçekleşmişse tarihi, tümörün histopatolojik alt tipi ve lokalizasyonu, tanı anındaki metastaz yeri/yerleri, aldığı kür sayısı ve ara değerlendirme yanıt durumu hastanelerin elektronik sistemi üzerinden araştırılarak kaydedildi. Kan nötrofil, monosit ve lenfosit değerleri kullanılarak sistemik inflamasyon yanıt indeksi; nötrofil, monosit, trombosit ve lenfosit değerleri kullanılarak pan immün inflamasyon değeri indeksi hesaplandı. Ayrıca bu iki indeks kullanılarak yeni bir kombine risk skoru geliştirildi. Daha sonra bahsedilen üç indeksin bu hasta grubunda OS ile ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 52 hastanın ortalama yaşı 62,6 (±8,3) olarak tespit edildi. Hastaların 28'i erkek (% 53,8), 24'ü kadın idi (% 46,2). Çok değişkenli Cox regresyon analizinde erkeklerde mortalite riskinin kadınlara göre 2.51 kat daha fazla olduğu saptandı (p=0.037). Düşük SIRI skorunun yüksek SIRI skoruna kıyasla ve düşük PIV skorunun yüksek PIV skoruna kıyasla daha uzun süre median sağkalım ile ilişkili olduğu saptandı (SIRI OS: sırasıyla 30.9 ay vs. 15.1 ay, p=0.020; PIV OS: 24.3 ay vs. 15.1 ay, p=0.018). Ayrıca CPS durumu düşük riskli hastalarda orta ve yüksek riskli hastalara kıyasla median sağkalım süresinin daha uzun olduğu saptandı (p:0.031). Bunun yanı sıra tek değişkenli ve çok değişkenli Cox regresyon analizlerinde CPS durumu düşük riskli hastalara göre; orta ve yüksek riskli olan hastalarda mortalite riski anlamlı olarak daha fazla saptandı (p:0.011). Sonuç: Çalışmamızın kısıtlamaları göz önüne alındığında; bu konuda daha geniş prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünülmekle birlikte, verilerimiz bu hasta grubunda prognozu öngörmede SIRI, PIV ve CPS indeksleri efektif belirteçler olabilir. Anahtar Kelimeler: FOLFIRINOX, kombine risk skoru, pan immün inflamasyon değeri, pankreas kanseri, sistemik inflamasyon yanıt indeksi.