Miyofasiyal ağrı sendromu kaynaklı temporomandibular eklem disfonksiyonunda vagus sinir stimülasyonu uygulamasının tedavi etkinliği üzerine etkisi

Temporomandibular eklem disfonksiyonunun otonom sinir sistemi bozuklukları ile ilişkisini ortaya koymaya çalışan araştırmaların yapılması, transkutanöz vagus sinir stimülasyonu uygulamasının tedavide bir seçenek olabilme seçeneğini ön plana çıkarmıştır. Bu çalışmanın amacı miyofasyal ağrı sendromuna bağlı temporomandibular eklem disfonksiyonu yaşayan hastalarda otonom sinir sistemini değerlendirmek ve transkutanöz vagus sinir stimülasyonu uygulayarak parasempatik sinir sistemi aktivitesini artırmaktır. Çalışmaya 18-35 yaş aralığında miyofasiyal ağrı sendromuna bağlı temporomandibular eklem disfonksiyonu yaşayan 50 hasta dahil edilmiştir. Hastaların değerlendirilmesinde istirahat ve aktivite ağrısı, eklem hareket açıklığı, basınç ağrı eşiği, kalp hızı değişkenliği, algılanan stres ölçeği, kinezyofobi ölçeği ve Boyun Özürlülük Sorgulama Anketi ölçüm yöntemleri kullanılmıştır. Grup içi karşılaştırmalarda hem rehabilitasyon grubunda hem de vagus stimülasyon grubunda istirahat ve aktivite ağrısında anlamlı bir azalma görülmüştür (p<0.05). Her iki grup karşılaştırıldında istirahat ve aktivite ağrısında anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p>0.05). Her iki grupta eklem hareket açıklıkları karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı bir farklılık bulunamamıştır (p>0.05). Basınç ağrı eşiği her iki grup arasında karşılaştırıldığında rehabilitasyona ek olarak vagus stimülasyon uygulamasının masseter, trapezius ve levatör skapula kaslarında basınç ağrı eşiğinin artmasında daha etkili olduğu görülmüştür (p<0.05). Kalp hızı değişkenliği ölçüm sonuçları grup içi karşılaştırıldığında rehabilitasyon grubunda anlamlı bir farklılık gözlenmezken (p>0.05), vagus grubunda stres indeks, SNS indeks, PNS indeks, RMSSD, LF ve HF parametrelerinde anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0.05). Her iki grup karşılaştırıldığında vagus grubunda SNS indeks ve PNS indeks'lerde istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmuştur (p<0.05). Sonuç olarak, temporomandibular bozukluklarda vagus sinir stimülasyonu uygulamasının rehabilitasyon programı içerisinde yer alması faydalı olabilir.