Nefrotik sendromlu çocuklarda pnömokok taşıyıcılığı sıklığı ve serotip dağılımı

Nefrotik sendrom (NS), invaziv pnömokok enfeksiyonları için tanımlanmış risk grupları arasındadır ve bu hastalarda pnömokok aşılarının rutin olarak uygulanması önerilmektedir. NS olgularında pnömokok taşıyıcılığı ile ilgili veriler kısıtlıdır. Bu çalışmada NS'lu çocuklarda pnömokok taşıyıcılığı sıklığı ve serotip dağılımının değerlendirilmesi planlandı. Bu prospektif çalışmada 98 NS'lu çocuk hasta ile 100 sağlıklı çocukta nazofarengeal pnömokok taşıyıcılığı sıklığı ve serotip dağılımının moleküler yöntemler ile değerlendirilmesi planlanmıştır. NS grubunda pnömokok taşıyıcılığı %44.9 olarak, sağlam çocuk grubunda ise %48 olarak saptandı (p>0.05). NS olgularının %73.5'ü, sağlam çocuk grubunun ise %86'ında konjuge pnömokok aşısı yapılmıştı. NS grubunda olan pnömokok taşıyıcılığı saptanan olguların serotip dağılımına bakıldığında en sık saptanan serotipler 3, 9A/L/N/V ve 19F idi. Kontrol grubunda ise en sık serotip 3, 19F, 9A/L/N/V, 15A/B/C/F idi. KPA aşısı olmayan NS'lu hastalarda pnömokok taşıyıcılığı %46.1, aşılı olgularda %44.5 saptandı. Sağlıklı çocuklarda, KPA aşısı olmayan grupta pnömokok taşıyıcılığı, olmayanlara göre yüksek olarak saptandı (%78.5 vs. %45.3; p<0.05). Çalışmamızda nefrotik sendrom olgularında mevcut pnömokok aşılarının kapsayıcılık oranı 7 değerli konjuge pnömokok aşısı (KPA) KPA7 için %50, KPA10 için %50, KPA13 için %71.7, KPA15 %73.9 ve KPA20 için ise %84.8, 23 değerlikli polisakkarit pnömokok aşısı (PPSV23) için %84.8 olarak saptandı. Çalışmamızda sağlıklı çocuklarda konjuge pnömokok aşılarının kapsayıcılık oranları KPA7 için %31.3, KPA10 için %35.4, KPA13 için %68.8, KPA15 için %72.9 ve KPA20 için %87.5, PPSV23 için %87.5 olarak saptandı. Çalışmamız invaziv pnömokok enfeksiyonları için risk grubunda yer alan nefrotik sendrom tanısı olan çocuklarda pnömokok taşıyıcılığının değerlendirildiği en geniş çalışmalardan birisidir ve moleküler yöntemlerin kullanıldığı ilk çalışmadır. Hem sağlıklı çocuklarda hem NS olgularında serotip dağılımı değerlendirildiğinde, yeni geliştirilen pnömokok aşıları ile daha geniş kapsamlı korunma sağlanabilecektir.