Neoadjuvan kemoterapi alan geriatrik meme kanserli hastalarda tedavi yanıtının değerlendirilmesi

Amaç: Neoadjuvan Kemoterapi(NAK) daha konservatif cerrahi isteyen hastalar için tümör boyutunu küçültmek, ayrıca tümör biyolojisini erken değerlendirmek ve tedaviye verilen cevaba göre sonraki modaliteleri planlamak için kullanılan yerleşik bir tedavi seçeneğidir.Bununla birlikte , geriatrik hastalarda kullanımı yeterince araştırılmamıştır. Bu çalışmamızda NAK alan geriatrik meme kanserli hastalarda tedavi yanıtının(pCR) ve yan etkilerin NAK alan geriatrik olmayan hastalarla karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: KTÜ Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı'na bağlı Medikal Onkoloji Polikliniği'ne 01.01.2018 – 01.01.2023 tarihleri arasında başvuran, 18 yaş ve üzeri , neoadjuvan kemoterapi almış ve sonrasında operasyon geçirmiş ,patoloji kayıtları hastanemizde olan veya e-nabızdan ulaşılabilen hastalar çalışmaya dahil edildi. 2018-2023 yılları arasında hastaların meme kanseri tanı tarihleri , nüks-metastaz durumları ve ölüm tarihlerine hastane kayıtları ve ÖBS (ölüm bildirim sistemi) veri tabanından ulaşıldı. Bu verilere göre genel sağkalım durumları incelendi.Ayrıca incelenen verilerden; hastaların aldıkları neoadjuvan kemoterapi rejimi türleri, kemoterapiye başlarken bakılan ECOG skorları , pre ve post-operatif hormon reseptör durumları, TNM ve klinik evreleri , patoloji materyalinin histolojisi kaydedildi.Çalışmamızın ana konusu olan ; Patolojik tam yanıt verileri : Tam yanıt/Parsiyel yanıt/Yanıt yok Neoadjuvan kemoterapi erteleme durumu verileri: Erteleme yok/Var/Kemoterapi dozu azaltıldı/Kemoterapi rejimi değiştirildi, olarak gruplandırıldı ve bu veriler 65 yaş ve üzeri ile 65 yaş altı hasta grupları arasında karşılaştırıldı. Memede ve aksillada hiç rezidü olmaması patolojik tam yanıt olarak değerlendirildi. Bulgular: Vakaların 197'si (%72,7) 65 yaşından küçük, 74'ü (%27,3) ise 65 ve üzeri yaşta idi. Yaş ortalamalarının 52,66±12,89 (Minimum=27,00-Maksimum=92,00) olduğu görüldü.İlk tanı tarihinden itibaren takip süresi ortalamalası ise 31,51±17,07 (Med.=29,82: 1,68-71,70) olarak saptandı.Ki-Kare Testinde geriatrik hastaların 65 yaş altı vakalara göre nefrotoksisite yan etki oranlarının istatistiksel olarak anlamlı seviyede daha yüksek olduğu (p<0,001) bulundu. Geriatrik hastalarda, 65 yaş ve altı vakalar ile karşılaştırıldığında , kemoterapi erteleme ve doz azaltımı oranlarının istatistiksel olarak anlamlı seviyede farklılık gösterdiği (p<0,001) bulundu. Çalışmamızın ana konusu olan patolojik tam yanıt (pCR) durumunda ise Ki-Kare testine göre 65 yaş altı hasta grubunun pCR oranının geriatrik hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı seviyede yükseklik gösterdiği (p=0,006) saptandı.Yaş grupları arasında; aksiller lenf nodu pozitifliği , lenf nodu diseksiyonu , lenfovasküler ve perinöral invazyon, cerrahi sınır temizliği ve cilt invazyonu açısından anlamlı bir fark bulunmadı. Ki-Kare Testinde 65 yaş altı vakaların 65 yaş ve üzeri vakalara göre radyoterapi alma oranlarının istatistiksel olarak anlamlı seviyede daha yüksek olduğu (p=0,013) bulundu. Ki-Kare Testine göre yaş grupları arasında sonradan metastaz oranlarının istatistiksel olarak anlamlı seviyede farklılık göstermediği ( p= 0,841) bulundu. Yaş grupları arasında metastaz bölgeleri açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır. Geriatrik hastalar ile 65 yaş altı hastalar genel sağkalım süreleri (Overall Survival) açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark (p=0,287) bulunmamıştır. Sonuç:Çalışmamızda NAK sonrası pCR oranı 65 yaş altı grupta geriatrik hastalarla kıyaslandığında anlamlı derecede yüksek saptanmıştır.Ayrıca geriatrik hasta grubunda nefrotoksisite yan etki oranları anlamlı derecede yüksek bulunmuştur.Geriatrik hasta grubunda kemoterapi erteleme ve doz azaltımı anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. Neoadjuvan tedavi alan hastaları patolojik yanıt açısından yaş ilişkili olarak karşılaştıran az sayıda çalışma olduğundan, çalışmamızın literatüre ışık tuttuğunu düşünmekteyiz. Anahtar Sözcükler: Meme kanseri,Geriatrik hasta,Neoadjuvan Kemoterapi,Patolojik Komplet Yanıt