Nodal ve splenik marjinal zon lenfoma hastalarında tedavi seçimi ve sağkalım üzerine etki eden faktörlerin geriye dönük değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi

NODAL VE SPLENİK MARJİNAL ZON LENFOMA HASTALARINDA TEDAVİ SEÇİMİ VE SAĞKALIM ÜZERİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLERİN GERİYE DÖNÜK DEĞERLENDİRİLMESİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ Amaç: Marjinal zon lenfoma (MZL) B hücre kaynaklı Hodgkin dışı lenfoma'nın en sık gözüken 3. alt tipi olup kendi içerisinde 3 gruba ayrılmaktadır: ekstranodal MZL (EMZL), nodal MZL (NMZL) ve Splenik MZL (SMZL). MZL'de klinik belirtilerin çeşitliliği ve altta yatan hastalık biyolojisinin tam olarak anlaşılamaması nedenleriyle optimal tedavi yaklaşımı ve prognozu belirleyen faktörler çok iyi tanımlanamamıştır. Bu çalışmanın amacı SMZL ve NMZL hastalarında nükseden veya dirençli hastalık gelişimi, progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) üzerine etki eden faktörlerin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2003-2023 yılları arasında NMZL ve SMZL tanısı alan hastalar dahil edildi. Hastaların klinik, demografik ve laboratuvar özellikleri, aldıkları tedaviler, tedavi yanıtları ve sağkalımlar geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 66 hasta dahil edildi. Hastaların 39'u kadın (%59), 27'si erkekti (%41). Hastaların ortalama tanı yaşı 59,26 ± 12,91 (ortanca 60, aralık: 27-84) saptandı. Hastaların 37'si (%56) SMZL, 29'u (%44) NMZL tanılıydı. Hastaların ortanca takip süreleri SMZL grubunda 67,5 (8-165) ay; NMZL grubunda 46 (7-153) ay bulundu. Ortalama OS 146,14 ± 6,93 ay hesaplandı. SMZL hastalarında hemoglobin düzeyi, LDH düzeyi ve B semptomu varlığı durumunun nükseden veya dirençli hastalık gelişimi ile ilişkili olduğu gösterildi. NMZL hastalarında ise tanı yaşı, hemoglobin düzeyi, kreatinin düzeyi, CRP düzeyi, beta 2 mikroglobulin düzeyi, ECOG skoru, B semptomu varlığı ve kemik iliği tutulumunun nükseden veya dirençli hastalık gelişimi ile ilişkili olduğu saptandı. Birinci basamak tedavi sonrası SMZL grubunda %86,7, NMZL grubunda ise %81,3 toplam yanıt (tam yanıt + kısmi yanıt) oranı elde edildiği görüldü. Hastalarda tedavi seçiminin PFS üzerine olan etkileri incelendi. Hem SMZL hastalarında hem de NMZL hastalarında birinci basamak tedavide tedavisiz izlem, cerrahi tedavi ve sistemik tedavi seçenekleri arasında nükseden veya dirençli hastalık gelişimi ve PFS açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olmadığı görüldü. Sonuçlar: SMZL ve NMZL'de nükseden veya dirençli hastalık gelişimi ile ilgili birçok faktör tanımlanmış olmakla birlikte optimal tedavi yaklaşımının belirlenebilmesi açısından daha fazla sayıda hasta içeren randomize çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır. Anahtar kelimeler: Marjinal zon lenfoma (MZL), Kemoterapi, Splenektomi, Prognoz