Normovolemik koyunlarda %7.2 sodyum klorür + %6 dekstran 70 solüsyonunun infüzyon hızının plazma osmolalitesi ve elektrolit konsantrasyonları üzerine etkisi

ÖZETŞiddetli hipovolemi ve şok durumlarının başlangıç tedavisinde son 20 yıldırkullanım alanı bulan küçük volüm canlandırma, %7.2-7.5 sodyum klorür (NaCl) +kolloid solüsyonunun az miktarlarda hızlı infüzyonunu ifade etmektedir. %7.2hipertonik NaCl + %6 dekstran 70 (HSD) solüsyonu uygulamaları plazmada hızlıvolüm artışını sağlamakta ve uzun süre koruyabilmektedir. Bu sayede, HSD vücuttauzun süreli hemodinamik ve metabolik yararlar sağlayabilmektedir. HSD solüsyonugenel olarak hipovolemik şokta kullanılmakla birlikte; kafa travmaları, yanıklar,sepsis, çoklu organ disfonksiyon sendromu ve kalp-damar cerrahisinde deuygulanmaktadır. HSD solüsyonu uygulanmalarının en önemli dezavantajlarıarasında; hipernatremi, demiyelinizasyon, geçici hiperkloremik asidoz, kanamaeğiliminde artış, akut renal yetmezlik ve anafilaksi yer almaktadır.Bu çalışmada sağlıklı koyunlarda hızlı volüm canlandırmada kullanılan %7.2Hipertonik NaCl + %6 Dekstran 70 (HSD) solüsyonunun infüzyon hızının plazmaelektrolitleri ve osmolalitesi üzerine etkisi araştırıldı.Klinik açıdan sağlıklı 8 aylık 14 adet dişi Sakız-Merinos melezi koyunrastgele örnekleme yöntemiyle iki gruba ayrıldı (n=7). 4 ml/kg dozda %7.2hipertonik NaCl ve % 6 Dextran 70 (Macrodex, Eczacıbaşı) kombinasyonu; birincigruba 2 dk içerisinde bolus şeklinde, ikinci gruba ise 20 dk içerisinde yavaş infüzyonşeklinde uygulandı. Koyunlardan kan örnekleri sıvı uygulamasından önce ve sonrası0, 5, 10, 15, 30, 60, 90, 120, 180, 360. dakikalarda tekniğine uygun olarak V.jugularis'ten antikoagulanlı (lityum heparin) tüplere alındı.Na +, Cl-Her iki grupta da uygulamadan hemen sonra plazmakonsantrasyonları ve plazma osmolalitesi önemli (p<0.001) düzeylerde artarken,plazma K+ konsantrasyonu ve Htc düzeyleri uygulama sonrası önemli (p<0.001)düzeylerde azaldı. Na+ konsantrasyonu ve Htc düzeylerinde çalışma boyunca gruplararasında herhangi bir farklılığa rastlanmazken, çalışmanın 0., 5. ve 10. dk'larda K+konsantrasyonlarında (p<0.05), 90. ve 120. dk'larda Cl- konsantrasyonlarında(p<0.05) ve 60. dakikasından itibaren plazma osmolalitesindeki değişimlerde(p<0.05) gruplar arasında istatistiksel olarak önemli farklılıklara rastlandı.HSD solüsyonunun bolus ve yavaş infüzyonların plazma Na+, Cl-, K+konsantrasyonları ve osmolalite üzerine etkilerinin değişiklik gösterdiği, uygulamahızının klinik indikasyona göre değerlendirilerek tercih edilmesi gerektiği sonucunavarıldı.