Nörokritik hastalarda azot balansı, kas kaybı ve klinik sonuçlar arasındaki ilişki

Giriş ve amaç: Kritik hastalarda kas kaybı riski özellikle ilk 7-10 gün oldukça yüksektir ve yatış süresince vücut kompozisyonları ciddi değişiklik göstermektedir. Nörokritik hastalarda protein katabolizması ve akut kas kaybının klinik sonuçları olumsuz etkileyebileceği bildirilmiştir. Bu çalışmada nörokritik hastaların azot balansları ve rektus femoris kas ultrasonu ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkisi araştırılmıştır. Materyal ve metod: Bu araştırma Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde klinik prospektif gözlemsel bir araştırma olarak planlanmıştır. Nisan 2021-Mayıs 2022 tarihleri arasında nörokritik hastalık tanılı 44 hasta araştırmaya dahil edilmiştir. Hastaların yoğun bakım ünitesine yatışlarındaki 1. ve 10. günler kas ultrasonu ve antropometrik ölçümleri değerlendirilmiş; 3. ve 7. günlerde azot balansları hesaplanmıştır. Hastaların on gün süresince kalori/protein alımları ve yoğun bakım ünitesindeki taburculuklarında Glaskow Sonuç Skoru ile prognozları değerlendirilmiştir. Hastaların prognoz riskini etkileyen faktörlerin belirlenmesi için tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapılmıştır. Bulgular: Araştırmaya dahil edilen hastaların %54.5'i erkek ve ortalama yaşları 47.2±18.1'dir. Hastaların kalori/protein alımları ile azot balanslarının ilişkili olduğu bulunmuştur. Hastalar azot balansı takip ölçümlerinde iyileşme olup olmamasına göre iki gruba ayrılmış ve azot balansındaki iyileşme ile prognoz arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki belirlenmemiştir. Ayrıca çok değişkenli lojistik regresyon analizi sonucunda on gün süresince gelişen kas kaybındaki artışın kötü prognoz riskini artırdığı belirlenmiştir. Sonuç: Nörokritik hastalarda kalori/protein alımı ile azot balansı ilişkilidir. Ayrıca hastaların kas kaybındaki artış prognozu olumsuz etkilemektedir. Hastalara azot balansına göre tıbbı beslenme desteğinin sağlanmasına ve akut kas kaybının önlenmesine yönelik randomize-kontrollü klinik çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır. Anahtar kelimeler: Yoğun Bakım, Nütrisyon, Azot Balansı, Kas Kaybı, GOS