Nötropenik hastaların vücut sıcaklığı ölçümünde aksiller, temporal ve timpanik bölgelerden yapılan ölçümlerin karşılaştırılması

Araştırma, nötropenik hastaların vücut sıcaklığı ölçümünde aksiller, temporal ve timpanik bölgelerden yapılan ölçümleri karşılaştırmak amacıyla yarı deneysel olarak yapılmıştır. Araştırma, Ağustos 2017- Mayıs 2018 tarihleri arasında İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Servislerinde (2, 3, 4 ve 5.göğüs servislerinde) yatarak tedavi gören erişkin hastalarda yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini 18 yaş ve üstü, gönüllü, nötropeni tanısı ile yatarak tedavi gören erişkin hastalar (n=60-300 ölçüm) oluşturmuştur. Araştırmada veriler, Timpanik Membran Termometresi, Temporal Arter Termometresi, Elektronik Aksiller Termometre ve Hasta Bilgi Formu kullanılarak toplanmıştır. Verilerin toplanmasında, araştırmaya dahil olma ölçütlerine uygun hastalar belirlendikten sonra araştırma hakkında bilgi verilmiştir, gönüllü olan hastalardan bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Hastalarla ilgili tanıtıcı bilgiler Hasta Bilgi Formu'na kaydedildikten sonra, aksiller, temporal ve timpanik bölgelerden yapılan vücut sıcaklığı ölçümleri Hasta Bilgi Formu'na kaydedilmiştir. Ölçümlere aksiller bölgeye elektronik aksiller termometrenin yerleştirilmesiyle başlanmış ve elektronik aksiller termometrenin ölçüm sonucu için sinyal vermesini beklerken sırasıyla timpanik ve temporal bölgelerden ölçümler yapılmıştır. Ölçümler arasındaki süre 10 saniyeyi geçmeyecek şekilde planlanmıştır. Verilerin analizinde IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) programı kullanılmıştır. Verilerin istatistiksel analizlerinde frekans, yüzde, ortalama, standart sapma hesaplanmıştır. Ayrıca Bland Altman yöntemi ile verilere ilişkin grafikler oluşturulmuştur. Sonuçlar %95 güven aralığında, anlamlılık p<0.0001 düzeyinde değerlendirilmiştir. Araştırmanın yapılabilmesi için Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan ve İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesinden örneklem kapsamına alınan her bir hastadan yazılı izin alınmıştır. Araştırmanın sonucunda ise, Araştırma kapsamına alınan hastaların, yaşları 50 ile 77 arasında değişmekte olup (X̄=61.96±7.18) %45' inin 60-69 yaş grubunda olduğu, % 91.7'sinin erkek olduğu saptanmıştır. Yapılan ölçümlerin saçılım grafikleri incelendiğinde, elektronik aksiller termometre ve kızılötesi temporal arter termometresi ile yapılan ölçümlerin timpanik membran termometresi ile yapılan ölçümlerden daha düşük olduğu saptanmıştır. Yapılan tüm ölçümlerde her termometrenin kendi içinde uyumlu olduğu saptanmıştır. Elektronik aksiller termometre ve timpanik membran termometresi ile yapılan tüm vücut sıcaklığı ölçümleri Bland-Altman grafiği incelendiğinde, ölçümler arasındaki ortalama fark 1.2730 oC olduğu aralarında ileri derecede anlamlı farklılık olduğu (p<0.0001) tespit edilmiştir. Kızılötesi temporal arter termometresi ve timpanik membran termometresi ile yapılan tüm vücut sıcaklığı ölçümleri Bland-Altman grafiği incelendiğinde, ölçümler arasındaki ortalama fark 0.4153 oC olduğu, aralarında ileri derecede anlamlı farklılık olduğu (p<0.0001) tespit edilmiştir. Elektronik aksiller termometre ve timpanik membran termometresi ile yapılan tüm vücut sıcaklığı ölçümleri Bland-Altman grafiği (X̄=1.27±0.54) ve kızılötesi temporal arter termometresi ve timpanik membran termometresi ile yapılan tüm vücut sıcaklığı ölçümleri Bland-Altman grafiği (X̄=0.41±0.43) incelendiğinde; temporal arter termometresi ile yapılan vücut sıcaklığı ölçümlerinin timpanik membran termometresi ile yapılan vücut sıcaklığı ölçümlerine daha yakın olduğu bulunmuştur. Anahtar Sözcükler: nötropeni; vücut sıcaklığı; ateş takibi; elektronik aksiller termometre; temporal arter termometresi; timpanik membran termometresi.