Orta ve ileri dereceli halluks valguslu hastaların cerrahi tedavisinde Lindgren-Turan yönteminin sonuçlarının araştırılması

Amaç: Orta ve ileri dereceli halluks valgusu olan hastaların Lindgren-Turan yöntemi ile yapılan cerrahi tedavisinin radyolojik, klinik ve kozmetik olarak sonuçlarının incelenmesi amaçlanıştır. Metod: 01.01.2017-01.06.2023 tarihleri arasında polikliniğe ayak ağrısı ve ayakkabı kullanamama şikayetleri ile başvuran, yapılan fizik muayene ve tetkikler sonucunda halluks valgus saptanması sonucu; deformiteye yönelik Lindgren-Turan osteotomisi yapılarak ameliyat edilen 106 hastadan 63 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşları 18-60 yaş aralığında idi. Bu yaş aralığına uymayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Aynı zamanda romatolojik bir hastalığa bağlı 1. Metatarsofalengeal(MP) eklemde artrozu veya deformitesi olan hastalar, cerrahi teknik olarak Lindgren-Turan yöntemi dışında veya ek osteotomi yapılmış bir teknik kullanılan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların hepsinin aynı cerrahi teknik ile ameliyat edilmiş olmasına dikkat edildi. Hastalar en az 12 ay süre ile düzenli olarak kontrollerde değerlendirildi. Çalışmada hastaların cinsiyet farklılıkları gözetilmedi. Çalışmaya dahil edilen hastaların radyolojik tetkikleri, AOFAS skoru ve kozmetik olarak memnuniyetleri araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 63 hastanın ameliyat sonrası AOFAS skorları, Halluks Valgus Açısı (HVA), İntermetatarsal açısı (İMA) ve kozmetik memnuniyetleri değerlendirildiğinde Halluks valgus açısı ameliyat öncesi dönemde 53 hastada orta düzey ve 10 hastada ileri düzey olup, ameliyat sonrası dönemde halluks valgus açısının 51 hastada hafif düzeyde ve 12 hastada orta düzeyde olduğu görüldü. İntermetatarsal açı değerlerinde ise ameliyat öncesi 2 hastada hafif düzeyde, 49 hastada orta düzeyde ve 12 hastada ileri düzeyde olup, ameliyat sonrası dönemde 45 hastada hafif ve 18 hastada orta düzeyde olduğu görüldü. AOFAS skorlarına bakıldığında 51 hastanın 80 puan üstünde kaldığı ve bu hastalardan 44 hastanın kozmetik olarak memnun olduğu kaydedildi. 12 hastanın 80 puan altında kaldığı ve bunlardan 8 tane hastanın kozmetik olarak memnun olmadığı görüldü. Bu hastalardan 6 tanesi ileri düzey halluks valgus açısına ve 6 tanesi orta düzey halluks valgus açısına sahipti. Kozmetik olarak memnun olmayan hastalardan 4 tanesi orta düzey halluks valgus açısına 4 tanesi ise ileri düzey halluks valgus açısına sahipti. Halluks valgus açılarındaki değişim miktarının AOFAS skoru ve kozmetik memnuniyet ile ilişkili olduğu bulundu. İntermetatarsal açı değerlerindeki değişimin AOFAS skoru ve kozmetik memnuniyet açısından etkisi değerlendirildiğinde anlamlı bir korelasyon bulunmadı. Halluks valgus değeri 52 ve 48 olan 2 hastanın ameliyat sonrası dönem takiplerinde halluks valgus değerinin tekrar yükseldiği ve deformitenin tekrar oluştuğu görüldü. 1 hastanın ameliyat sonrası 6. Ayında implant irritasyonuna bağlı yumuşak doku enfeksiyonu gelişti görüldü. Sonuç: Orta seviyeli halluks valguslu olgularda Lindgren-Turan cerrahi yönteminin kullanılması hasta memnuniyeti ve kozmetik açıdan çok iyi sonuçlar verdiği bulunmuştur. Bu yöntemin ileri dereceli halluks valguslu olgularda orta dereceli halluks valguslu olgulara kıyasla kozmetik açıdan ve AOFAS skorlamasına göre daha az tatminkâr sonuçlar vermesine rağmen ileri dereceli deformitesi olan hastalarda da başarlı bir cerrahi yöntem olduğu gösterilmiştir.