Orta kulak cerrahisinde sevofluran ve desfluranın metabolomik etkilerinin incelenmesi

Amaç: Metabolomik, hücresel süreçlerin ve organizmanın genel metabolik profilinin anlaşılmasını sağlayan bir alandır. Bu çalışmada Sevofluran ve Desfluran anestezisinin orta kulak cerrahisi sırasında hastalar üzerinde oluşturduğu aminoasit ve karnitin metabolomik profillerindeki değişikliği araştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Hastalar inhalasyon anesteziğinin çeşidine göre 2 gruba ayrıldı (Desfluran n=48, Sevofluran n=48). Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, boy, kilo) cerrahi tipi (timpanoplasti, mastoidektomi), genel anestezi altında geçen süre, total ameliyat ve cerrahi süreleri, kullanılan aneztezik ajanların miktarları, hemodinamik verileri (tansiyon arteriyel, SpO2, nabız) kayıt altına alındı. Hastalar anestezi indüksiyonu sonrası orotrekeal entübe edildikten sonra inhalasyon anestezisi başlamadan ilk kan numunleri alındı. Cerrahi işlem bitip inhalasyon anestezisi sonlandırılınca ikinci kan numuneleri alındı. Alınan numunelerde LC-MS/MS (Sıvı Kromotografisi /Kütle/Spektrometresi) yöntemiyle serbest aminoasit ve karnitin profili çalışılıp istatistiksel analiz yapıldı. Bulgular: Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet, boy, kilo) karşılaştırıldığında gruplar arası anlamlı fark görülmedi (p>0,05). Sevofluran ve Desfluran grubundaki amino asit ve karnitin profilindeki değişimler incelendiğinde ise; inhalasyon anesteziği öncesi alınan numunelerdeki amino asit ve karnitin seviyelerinde iki grup arasında fark bulunmadı (p>0,05). Grup içi birinci ve ikinci numunelerdeki seviyeler karşılaştırıldığında ise Sevofluran grubunda 14 karnitin, 10 amino asit seviyesinde anlamlı fark oluştuğu (p<0,05), Desfluran grubunda 23 karnitin, 10 amino asit seviyesinde anlamlı fark oluştuğu görüldü (p<0,05). 2 grup arasındaki birinci ve ikinci numunler arasındaki değişimler karşılaştırıldığında ise, x tirozin seviyeleri Sevofluran grubunda Desfluran grubuna göre daha belirgin arttığı (p<0,05), C18:1 karnitin düzeyinde ise Desflurandaki azalmanın Sevoflurandaki azalmadan daha belirgin olduğu görüldü (p<0,05). Sonuç: Bu çalışmada, Sevofluran ve Desfluranın metabolomik etkileri incelendiğinde Desfluran grubunda Sevofluran grubuna göre daha çok metabolomik parametrenin değiştiğini, karnitin ve aminoasit seviyelerinin Sevofluran grubunda daha az değişikliğe uğradığını saptadık. İnhalasyon anesteziklerinin vücutta oluşturduğu metabolomik etkilerinin anlaşılması bakımından çalışmamızın gelecekte yapılacak klinik çalışmalara referans olacağını düşünmekteyiz.