Orta kulak efüzyonlarının saptanmasında timpanometre ile akustik reflektometrenin karşılaştırılması ve pozisyon değişikliği ile genel anestezinin akustik reflektometre parametrelerine olan etkisinin incelenmesi

73 V.ÖZET Bu tez çalışması, literatürdeki Akustik Reflektometre (AR) parametreleri ile timpanometriyi karşılaştıran az sayıdaki çalışmalardan birisi olup, anestezinin AR parametrelerine etkisini gösteren ilk çalışmadır. Ameliyat öncesinde orta kulakta efüzyon olduğunu gösteren pozitif test sonuçlan elde edilmesine rağmen parasentez sırasında orta kulakta efüzyon saptanmanasının nedenleri arasında pozisyona bağlı efüzyonun yer değiştirmesi ve inhalan anestezinin etkisi de sayılmıştır. Bu çalışmanın amacı hem bu test yöntemlerinin etkinliklerini karşılaştırmak hem de ameliyat sırasında hastaya verilen pozisyonun ve kullamân genel anestezinin AR parametrelerini ne şekilde etkilediğini incelemektir. Çalışmanın sonucunda AR ile timpanometrinin test etkinliği değerleri karşılaştırıldığında birisinin diğerinden daha üstün olduğunu gösterecek bariz bir fark bulunamamıştır. Oturur pozisyondan yatar pozisyona geçilmesi ile orta kulaktaki efüzyonun yer değiştirdiği ilk kez bu çalışma ile açıkça ortaya konmuştur. Efüzyon saptanan kulaklarda pozisyon ile yansıma değerinde önemli azalma görülmüştür (p = 0.059). Ancak bu azalma test güvenirliğini etkileyecek kadar fazla kulakta olmamaktadır. İnhalan anestezik alınması ile efüzyon saptanan kulaklann yaklaşık % 30'unda yansıma açısı değeri 90°'nin üzerine çıkmış, efüzyon gelen kulaklarda pozitif test sonucunun (dar yansıma açısının) negatif test sonucu (geniş yansıma açısı) haline geldiği gözlenmiş dolayısıyla da testin sensitivitesi azalmıştır.