Otolog hematopoetik kök hücre nakli yapılan multipl myelom hastalarında nakil sırasındaki enfeksiyon sıklığı ve neden olan etkenler

Amaç: OHKHN yapılan hastalarda hazırlama rejimi olarak kullanılan kemoterapötikler ile hastalar derin nötropeniye girmektedir ve enfeksiyonlar açısından artmış risk söz konusudur. Bu dönemde antimikrobiyal profilaksi rutin uygulanmasına rağmen enfeksiyöz sorunlar görülebilmektedir. Enfeksiyöz komplikasyonlar artmış morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır çalışmamızın birincil amacı bahsi geçen enfeksiyon etkenlerini ve sıklığını saptamak ve febril nötropeni geçiren hastalarda etkenleri belirlemektir. Yöntem: Çalışmamız retrospektif kesitsel bir çalışmadır. Bu çalışmada; 1 Ocak 2010-31 Aralık 2020 tarihleri arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Kemik İliği Nakil Ünitesinde OHKHN yapılan 150 MM hastasının birinci OHKHN ait verileri nakil ünitesi dosyaları ve hastane veri tabanı taranması suretiyle retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: OHKHN yapılan 150 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların transplantasyon anındaki yaşlarının ortanca değeri 60 (35-76) olarak bulundu. Hastaların 82'si erkek (%55) 68'i kadındı (%45). Hastaların 52'si (%34,7) nakil sırasında PR kriterlerini karşılamaktaydı. Hazırlama rejiminde 125 hastada (%88,3) Melfalan 200 verilmiştir. Verilen CD 34 pozitif kök hücre değişkeninin ortanca değeri 6 (2-20) x106/kg, verilen kök hücre viabilitesi ortanca değeri %85 (62-97), Nötrofil engrafman zamanının ortanca değeri 10 gün(5-27), Trombosit engrafman zamanının ortanca değeri 12 gün (8-27) ve yatış süresinin ortanca değeri 19 gün(12-38)'dür. FEN 108 hastada (%73) görülmüştür. FEN gelişen hastaların %63'ünün kan kültüründe üreme olmamıştır. 35 kişide (%87.5) görülen gram pozitif bakterilerin %85,7'si Koagülaz negatif stafilakoktur. Gram negatif bakteriler arasında en sık görülen bakteri grubu %40 oran ile E. coli'dir. FEN gelişen 108 hastanın 96'sında (%88,9) idrar kültüründe üreme olmamıştır. En sık görülen enfeksiyon odakları %20,3 ile GİS, %16,5 ile oral mukozit saptanmıştır. Piperasilin-Tazobaktam ve vankomisin %23,4 oranla en sık tercih edilen antimikrobiyal tedavi türüdür. Sağkalım süresi febril nötropeni gelişenlerde 137,1 ay, gelişmeyenlerde 150,7 ay olarak hesaplanmıştır. (p=0.313) Sonuç: FEN, OHKHN sonrası yaygın görülen bir komplikasyondur, gram pozitif bakterilerin etkenler arasında önemli bir yeri vardır. Febril nötropeninin önlenmesinde oral mukozitin önlenmesi ve kateter enfeksiyonu konusunda hassasiyetin arttırılması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Multipl Myelom, Otolog Hematopoetik Kök Hücre Nakli, Febril Nötropeni