Parkinson Hastalarında Dopamin Disregülasyon ve Punding Sendromu

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Hareket Bozuklukları ve Parkinson Hastalığı Polikliniği'nde takipli 100 idiopatik Parkinson hastası ayrıntılı olarak incelendi. Hastalarda dopamin disregülasyon sendromu (DDS) ve punding sendromu sıklığı araştırıldı. Ayrıca bu sendromlarla ilişkili olabilecek birtakım risk faktörleri de belirlenmeye çalışıldı. Yüz idiopatik Parkinson hastasına demografik özelliklerini, hastalık süreleri ve tiplerini, kullandıkları ilaç çeşitlerini ve dozlarını sorgulayan bir anket uygulandı. Kompulsif davranışlar gözlenen hastalara ayrıca bir anket uygulanarak punding sendromu tanısı kondu. Olguların %10'unda punding tespit edildi. Pundingi olan hastalar daha genç yaşta ve erkek hastalardı. Bu hastalarda patolojik alışveriş davranışı ve cinsel aktivite artışı gibi diğer kompulsif davranışlar da sık görülmekteydi. Ayrıca bu olgularda, önerilenden daha fazla dozlarda ilaç kullanma öyküsü de mevcuttu. Punding sendromu ile hastalık tipi, hastalık süresi, öyküde diğer psikiyatrik hastalıkların bulunması arasında bir ilişki saptanmadı. Dopamin disregülasyon sendromu ve punding literatürde genellikle olgu bildirimleri şeklinde yer almaktadır. Büyük hasta gruplarında yapılmış çalışmalar yeterli değildir. Ayrıca hafif olguların gözden kaçması nedeniyle de gerçek prevalansları net olarak bilinmemektedir. Özellikle dopamin replasman tedavisi alan Parkinson hastalarında ortaya çıkan bu sendrom, dikkatli bir gözlem ve sorgulama ile gözden kaçırılmayacaktır. Anahtar kelimeler: Parkinson hastalığı, dopamin disregülasyon sendromu, punding, dopamin replasman tedavisi