Pediatrik hastalarda uygulanan ekstrakorporal membran oksijenizasyonu (ECMO) sonuçlarının hasta profillerine göre değerlendirilmesi

Son yıllardaki teknolojik gelişmeler ve artan deneyimlere bağlı olarak Ekstrakorporal Membran Oksijenizasyon (ECMO) cihazı sıklıkla kullanılmaya başlanmıştır. ECMO cihazı, hastanın kanını venöz yoldan alır ve bir pompa yardımı ile oksijenatörden geçirerek kandaki karbondioksit miktarını azaltıp oksijen miktarını arttırır. Oksijen yönünden zenginleşmiş kan, hastaya arteryel ya da venöz yoldan kanül yardımı ile geri verilir. Çocukluk döneminde ya da yeni doğan bebeklerde görülen kalp hastalıkları doğumsal (konjenital) ve sonradan görülen olmak üzere iki başlık altında toplanmaktadır. Bu tip hastalıklar fetal eko, eko, ekg, kan değerleri, tomografi yöntemleri ile teşhis edilip tedavi süreci planlanmaktadır. Tanı koyulan pediatri kalp hastaları, medikal tedavi ve anjioda kateter yardımı ile ya da ilerlemiş kardiyak sorunlar var ise cerrahi yöntemler kullanılarak tedavi edilmektedir. Cerrahi işlemden önce ya da sonra normalin dışında istemsiz olarak gelişen durumlarda, hastalar tedavi ya da önlem amaçlı ECMO cihazına alınır. Cerrahi işlem gerçekleşmeden önce, transplantasyon ihtiyacı olan hastalarda transplantasyona köprü olarak, preoperatif stabilizasyon gereken durumlarda, ilaç intoksikasyonu veya sepsise bağlı ağır kalp yetmezliği benzeri nedenlere bağlı olarak hastalar ECMO cihazına alınabilinir. Cerrahi işlem sonrası normalin dışında olan sebepler ise; Kardiyopulmoner bypass sisteminden ayrılamama, düşük kalp debisi, ileri ventrikül disfonksiyonu, postoperatif kardiyak arrest, post kardiyotomi kardiyojenik şok ile beraber akut koroner hastalık tablosu olarak sıralanabilinir. Hastanın bozulan laboratuar parametreleri, kan dolaşımı ve hayati bulguları ECMO cihazına alınmasından sonra genellikle normale dönmektedir. ECMO cihazının getirdiği yararların yanında bir takım oluşabilecek komplikasyonlar da mevcutur. Bu komplikasyonlar; akut ciddi kafa travması, serebral hasar ya da yeni gelişen Serebro Vaskuler (SVO)'dir. Ayrıca hasta uzun zaman ECMO cihazına bağlı kaldığında, Terminal kronik ve maling hastalıklar, ciddi kanamalar, yaygın damar içi pıhtılaşma, immünosüpresyon, ileri sol kalp yetmezliği, transplante organ varlığı, heparinin indüklediği Trombositopeni, sepsis, çoklu organ yetmezlikleri, geri dönüşümsüz nörolojik hasar, baro travma, derin metabolik sorunlar, dekübüt ülseri, ödem gibi akut ya da kronik sorunlar ortaya çıkabilir