Periodontitis ile peri-implantitis lezyonlarının apoptozis ve otofaji açısından karşılaştırılması

Periodontitis, doğal diş etrafındaki destek dokunun yıkımı nedeniyle diş kaybıyla sonuçlanabilen inflamatuar bir hastalıktır. Dental implantlar diş kaybının tedavisindeki başarıları nedeniyle gittikçe artan kullanıma sahiptir. İmplant etrafındaki destek dokuların yıkımıyla karakterize bir hastalık olan peri-implantitis, implant sağkalımını etkilemektedir. Periodontitis ve peri-implantitis inflamasyonla karakterize olmalarına karşın bu iki hastalığın patofizyolojisine ilişkin bilgiler sınırlıdır. Çalışmamızda doku yıkımında rol oynayan apoptozis ve otofaji mekanizmalarının periodontitis ile peri-implantitis hastalarındaki etkilerini detaylıca incelenmesi ve her iki grubun birbiri ile karşılaştırılması amaçlanılmıştır. 52 adet hastadan, 64 adet eksizyonel biyopsi materyali elde edilmiştir. Hastaların operasyon öncesinde plak indeksi, gingival indeks, cep derinliği ve klinik ataşman kaybı değerleri kaydedilmiştir. Alınan biyopsi materyalleri; Hematoksilen eozin, Mason 3'lü boyama, İmmünohistokimyasal boyama, TUNEL boyama yöntemleri ile boyanmıştır. Boyama sonucu elde edilen preparatlar incelenmiştir. İnceleme sonucu elde edilen laboratuvar verileri ile hastalardan operasyon öncesi elde edilen veriler istatiksel olarak değerlendirilmiştir. Hastaların plak değerleri arttığında periodontitis ve peri-implantitis seviyelerinin de arttığı gözlenilmiştir. Hastaların mesial, distal bölgelerinin bukkal, lingual / palatinal bölgelere göre daha çok plak birikimine ve temizlenmemeye yatkın olduğu bunun neticesinde aproksimal bölge inflamasyonunun, doku yıkımının daha fazla olduğu görülmüştür. Epitel bariyere sahip doğal diş yapısının hastalıktan korunmadaki etkinliğinin hastalık başladıktan sonra yıkımın artışı yönünde bir dezavantaj oluşturduğu görülmüştür. Otofajiyi gösteren belirteçlerden LC3 ve Beclin-1 moleküllerinin peri-implantitis hasta grubunda daha yüksek değerlere sahip olduğu görülmüştür. Otofajinin periodontal hastalıklar karşısında koruyucu etkisi gingival indeks ve ataşman kaybı değerleri ile olan negatif korelasyonuyla gösterilmiştir. Otofajini savunma hücreleri üzerinde olan etkisi sayesinde bağ doku ve kemik dokudaki yıkımın yavaşlatıldığı sonucuna varılmıştır. Apoptozisin, otofajiden farklı olarak doku yıkımı lehine etkinliği olduğu gösterilmiştir.