Polikistik over sendrom'lu kadınlarda insülin direnci ile inflamatuar ve lokal endotelial faktörler arası ilişkinin değerlendirilmesi

VIII-ÖZETAMAÇ: PKOS'u hiperandrojenizm ve kronik anovulasyonla karakterize, üremeçağındaki kadınların yaklaşık %5-10'unda görülmekte olan heterojen yapıda birhastalıktır. Sendrom yüzyılın ortalarından beri tanımlanmasına rağmen altta yatannedeni hala açık değildir. Araştırmanın amacı PKOS'lu kadınlarda varolduğubilinen insülin direncinin, inflamatuar markerler ve lokal endotelial faktörler arasıilişkisinin olup olmadığı, varsa en fazla etkilenen parametrenin saptanması,hastalığın uzun dönem risklerinde öngörülebilecek faktörlerin saptanmasınıaraştırmaktır.GEREÇ YÖNTEM: Çalışmaya PKOS tanısı almış 41 (ortalam yaş 22.1 ± 4.47)olgu ile sağlıklı kontrol grubunda yer alan (ortalam yaş 23.55 ± 3.59) 31olgudahil edildi. Bütün hastalardan mensesin 2-5. günlerinde açlık kan şekeri (AKŞ),açlık insülini, high sensitive C-reaktif proteini (hs-CRP), fibrinojen, C3,interlökin-6 (IL-6), tümör nekroz faktör-α (TNF-α), vascular endothelial growthfactor (VEGF), nitrik oksit (NO), adiponektin serum düzeyleri ve kormon profilölçümleri yapıldı. statiksel analiz independent sample t test, pearson korelasyonanalizi kullanılarak yapıldı.BULGULAR: Açlık insülin düzeyleri ve HOMA-IR değeri PKOS'lu hastagrubunda anlamlı olarak yüksek bulundu (sırası ile; p<0.001; p=0.039). nsülindirenci HOMA-IR a göre gruplar arasında karşılaştırıldığında cut off değer 2.7olarak alındığında çalışma grubunda yer alan hastalarda 9 (%22) hastada insülindirenci saptanırken, kontrol grubunda yer alan hastalarda 2 (%6) hastada insülindirenci saptandı. Fibrinojen, hs-CRP ve C3 VEGF düzeyleri PKOS'lu olgulardakontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (sırası ile p<0.0001; p=0.008;p=0.001; p=0.04). NO ve adiponektin düzeyleri açısından her iki grup arasındaanlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Ancak istatistiksel olmasa da PKOS'lu gruptaserum konsatrasyonları daha yüksekti. Hasta grubunda HOMA-IR düzeyi ileadiponektin, NO, VEGF ve inflamatuvar marker düzeyleri arasında korelasyonsaptanmadı (p>0.05). Yine PKOS'lu grupta VK ile hs-CRP düzeyleri arasındapozitif yönde güçlü korelasyon ve VK ile adiponektin düzeyi arasında negatifyönde zayıf bir korelasyon mevcuttu. Hasta grubunda bel/kalça oranları ile LDL-43K ve hs-CRP düzeyi pozitif yönde korele, NO ve VEGF düzeyleri ile TNF-αseviyesi zayıf pozitif korele olarak tespit edildi.SONUÇ: PKOS'da insülin direnci, obesite, dislipidemi ve hiperandrojenizm gibikardiovasküler risk oluşturan durumların sık görülmesi bu kadınlardakardiovasküler riskin yüksek olduğunu şüphesiz desteklemektedir. nflamatuarmarkerlerin bu kadınlarda yüksek olarak saptanması da bu kadınlardakardiovasküler riskin arttığını düşündürecek bulgulardır. Buradan PKOS'luhastalarda inflamatuar sürecin erken dönemler de başladığı çıkarımınavarılabileceği gibi, henüz inflamasyon olayının neden kaynaklandığı ya daatherosklerotik süreci neyin başlattığı konusunda hala net bilgi mevcut değildir.nflamatuar markerlerin ve lokal endotelyal faktörlerin PKOS'lu hastalardakardiovasküler riske ve insülin rezistansına etkisi, ileri çalışmalarlaaydınlatılmalıdır44