Polikistik over sendromu patogenezinde serum gremlin-1, kemik morfogenetik protein 4 ve 7 seviyelerinin rolü

Polikistik over sendromu (PCOS) özellikle üreme çağındaki kadınlarda görülme sıklığı giderek artan reprodüktif ve metabolik bir bozukluk olarak tanımlanmaktadır. TGFβ ailesinin üyelerinden BMP-4 ve BMP-7 seviyelerinin PCOS durumunda azaldığını, BMP antagonisti olan gremlin-1 seviyelerinin ise arttığını gösteren az sayıda çalışma mevcuttur. Ancak çalışmalarda bu üç parametrenin ayrı ayrı değerlendirilmiş olup tezin planlandığı tarihte her üç parametrenin de birlikte ele alındığı bir çalışma bilgimiz dahilinde bulunamamıştır. Bu çalışma, PCOS hastalarında gremlin-1 seviyelerinin arttığı, BMP-4 ve BMP-7 seviyelerinin ise azaldığı hipotezi üzerine kurulmuştur. Yaptığımız tez çalışması ile hem literatüre katkı sağlanması hem de PCOS patogenezinde gremlin-1, BMP-4 ve BMP-7 seviyelerinin rollerinin tespitinin yapılması amaçlanmıştır. Tez kapsamında Rize Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum Polikliniğine başvuran 40 PCOS'lu kadın, 40 sağlıklı kadın katılımcının hastanede çalışılan kan örneklerinden arta kalan serum örnekleri toplanıp çalışma gününe kadar muhafaza edildi aynı gün ve aynı saatlerde ELISA yöntemi ile çalışıldı. Verilerin elde edilmesi ve istatistik programına aktarılmasından sonra başlangıçta oluşturulan ana gruplar (PCOS, sağlıklı kontrol) ve alt gruplar (VKİ ikili gruplar, VKİ üçlü gruplar, VKİ dörtlü gruplar, LH/FSH oranı 1 eşik değer, LH/FSH oranı 2 eşik değer, LH/FSH oranı 2,5 eşik değer ve PCOS fenotipleri) oluşturuldu. Çalışma sırasında örneklerin BMP-7 düzeyleri, ölçülemedi. Analizler neticesinde; PCOS hastalarında, gremlin-1 ve BMP-4 seviyeleri açısından anlamlı bir farklılık tespit edilemedi. BMP-4 seviyeleri kontrol normal kilolu grupta, PCOS normal kilolu grubuna göre yüksek tespit edilmiştir. PCOS'dan bağımsız olarak preobez/obez grubunda gremlin1 seviyeleri normal kilolu gruba göre daha yüksek olarak tespit edilmiştir. Sonuç olarak çalışmamızda elde ettiğimiz veriler, mevcut literatürde PCOS, gremlin-1 ve BMP ilişkisini ortaya koyan çalışmalardan farklıdır. Çalışmamızda diğer çalışmalardan farklı olarak gremlin-1'in PCOS'la ilişkili olmadığı ancak obezite durumundan etkilendiği ortaya konmuştur. Bu farklılığın diğer çalışmalara dahil edilen katılımcı profillerinin VKİ özelliklerinin farklılığından kaynaklanabileceği düşünülmüştür. PCOS ile gremlin-1, BMP-4 ve BMP-7 seviyelerinin arasındaki ilişkinin tespiti, PCOS patogenezinin aydınlatılması için bu alanda yapılacak daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.