Polikistik over sendromunda metformin, myoinositol ve metformin myoinositol kombine tedavilerinin etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Amaç: Polikistik over sendromu (PKOS) reprodüktif ve metabolik problemlerle birliktelik gösteren kronik anovülasyon ve hiperandrojenemi ile karakterizedir. Çok sayıda araştırmada insülin direncinin PKOS etyopatalojisinde altta yatan ana nedeni oluşturduğu bildirilmiştir. Yaşam tarzı değişikliği ve insülin sensitize edici ajanlar insülin direnci ve hiperinsülinemisi olan kadınlarda, endokrinolojik ve klinik parametreleri normale döndürmek için sıkça kullanılmaktadır. Metformin tedavisi bu amaçla en sık kullanılan yaklaşım iken son zamanlarda bir nutrisyonel destek olan myoinozitolün de kullanımı artmıştır. Bu retrospektif çalışmadaki amacımız myoinozitol (4 gr myoinozitol + 400 mcg folik asit/gün) tedavisini metformin (ortalama 1700 mg/gün) tedavisi ve iki tedavinin kombinasyonunun PKOS'lu kadınlardaki terapotik etlinliğini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya Tıp Fakültesi klinik araştırmalar etik kurulu onayı alınarak başlandı. Reprodüktif yaşdaki 68 PKOS hastasının 3 aylık hasta kayıtları (myoinozitoli metformin ve her iki insülin sensitize edici ajanı kullanan hastalar) retrospektif olarak incelendi. Hastaların tamamında insülin direnci olup, hiçbiri diabetes mellitus değildi. Tüm hastaların antropometrik ölçümleri yapıldı. Hirsutizm tanısı modifiye Ferriman Gallwey skorlaması ile konuldu. Oral glokoz tolerans testi (OGTT) (75 gr) ile 0. dk ve 120. dk glokoz düzeyleri, prolaktin, tiroid stimüle edici hormone (TSH), yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), düşük dansiteli lipoprotein (LDL), trigliserit, total kolesterol, folikül stimüle edici hormon (FSH), luteinize edici hormon (LH), total testosteron, serbest testosteron, dehidroepiandrosteron sülfat (DHEA-S) düzeyleri ölçülerek 3 aylık tedavi sonrası olan değerleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm gruplarda menstrüel düzen, vücut kitle indeksi (VKİ), modifiye Ferriman Gallwey skorları, OGTT'nin 0. ve 120. dk glukoz düzeyleri, total testosterone, serbest testosteron, dehidroepiandrosteron sülfat (DHEA-S) düzeylerinde istatistiksel anlamlı oranda düzelme görülmüştür (p<0.005). Sonuç: Üç grup arasında VKİ, modifiye Ferriman Gallwey skorları ve andoren düzeylerinde azalma açısından farklılık bulunmadı. Sonuçta myoinozitol tedavisinin insülin direnci olan hastalarda klinik ve laboratuvar parametrelerinde düzelme açısından metformin tedavisi kadar başarılıydı. Metformin ile birlikte 40 myoinozitol kullanımının tek başına metformin veya myoinozitolden daha fazla fayda sağlamamaktadır. Anahtar Kelimeler: Hirsutizm, İnsülin direnci, Metformin, Myoinositol, PKOS.