Propofol ısısının enjeksiyon ağrısı üzerine etkisi

ÖZETPropofol enjeksiyon ağrısı yaygın bir problemdir ve hastalarda huzursuzluk oluşturabilir. Yetişkin hastalarda anestezi indüksiyonu sırasında %28-90 oranları arasındaki karşılaşılabilen ağrı bazen çok şiddetli olabilmektedir.Propofol enjeksiyon ağrısının şiddetini ve insidansını azaltmak için farmakolojik olan veya olmayan birçok yöntem kullanılarak değişik düzeylerde başarı elde edilmiştir.Biz bu çalışmada, propofol enjeksiyon ağrısının azaltılması veya oluşmamasına propofol ısısının etkisini karşılaştırmayı amaçladık.Çalışma Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ameliyathanesinde etik kurul onayı ve hastalardan yazılı onam alındıktan sonra prospektif, randomize, tek kör olarak gerçekleştirildi. Çalışmaya ASA sınıflaması I-II olan ve genel anestezi altında elektif cerrahi operasyon geçirecek 18-65 yaş arası 300 olgu dahil edildi.Hastalar randomizasyonla 3 eşit gruba ayrıldı.1.Grup soğuk [n=100]: Soğuk ?04-10 oC? Propofol 2,5 mg/kg, ( n=50 kadın{grup IK}, n=50 erkek {grup IE})2.Grup oda ısısı [n=100]: Ameliyathane oda ısısı ?18-26 oC? Propofol 2,5 mg/kg, (n=50 kadın{IIK}, n=50 erkek {grup IIE})3.Grup vücut ısısı [n=100]: Vücut ısısı ?34-38 oC? Propofol 2,5 mg/kg, ( n=50 kadın{grup IIIK}, n=50 erkek {grup IIIE})Hastalar ameliyathaneye alındıktan sonra el sırtından 20G branül ile damar yolu açıldı. Monitörize edilerek bazal, 1., 2. ve 3., dakikalarda kalp atım hızı (KAH), sistolik kan basınçları (SAB), diyastolik kan basınçları (DAB), ortalama arter kan basınçları (OAB), periferik oksijen satürasyon (Sp02 ) değerleri ölçülerek kaydedildi. Toplam propofol dozu 1 dakikada enjekte edildi. Enjeksiyonun başlamasını takiben 15. saniyede hastanın kendiliğinden ağrı şikayeti veya belirtisi olmadığında, ağrısı sorgulandı. İlacın enjeksiyonu bitinceye kadar gözlenen bulgular kaydedildi ve en yüksek ağrı skoru kaydedildiPropofolün ısısı arttıkça ağrı insidansı da arttı. Vücut ısısı( 34-38 oC ) grubunda ağrı diğer gruplardan daha fazla saptandı.(p<0.05) Ağrı soğuk propofol ( 4-10 oC ) verilen grupta istatistiksel olarak anlamlı olmasa da ameliyathane oda ısısı ( 18-26 oC ) grubuna göre daha az oluştu.Ağrının hemodinamik parametrelere yansımasının klinik önemi yoktu. Ağrı duyan hastaların ağrı şiddetlerine göre hemodinamik parametreleri karşılaştırıldığında hafif ağrısı olanlarda hemodinami daha fazla etkilendi.Propofol enjeksiyon ağrı insidansını azaltmada, propofolün sadece soğutulmasının basit ve güvenli bir yöntem olabileceği kanısına varıldı.Anahtar kelimeler: propofol, propofol ısısı, enjeksiyon ağrısı,