Ratlarda kardiyak toksisite oluşturan levobupivakain plazma düzeyine propofol %1 ve intralipid %20 ön tedavisinin etkilerinin karşılaştırılması

Çalışmamızda sıçanlarda, propofol %1 veya İntralipid %20 ile ön tedavi uygulamasının, levobupivakain kardiyotoksisitesine ve plazma düzeylerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.Bu kontrollü, deneysel çalışmada on sekiz adet erişkin Spraque-Dawley cinsi erkek sıçan kullanıldı. Her grupta altı sıçan olacak şekilde, kontrol (Grup K), Propofol %1 (Grup P) ve %20 İntralipid (Grup I) olmak üzere, rastgele üç grup oluşturuldu. Anestezisi im ketamin ile sağlanan sıçanların kontrol KAH değerleri kaydedildi. Mekanik ventilasyon amacıyla cerrahi trakeostomi açıldı. İnvazif monitörizasyon için abdominal aortadan kanülasyon yapıldı ve KAH, OAB bazal değerleri kaydedildi. Bazal sıvı ihtiyacı için kuyruk veni, ön tedavi ilaçlarının ve levobupivakainin infüzyonu için femoral ven kanüle edildi. Kontrol grubu dışındaki gruplara ön tedavi ilaçları 20 dakika içinde infüze edilirken, tüm gruplarda OAB ve KAH verileri her 5 dakikada bir kaydedildi. 20. dakikadan sonra, 2 mg/kg/dk levobupivakain infüzyonu asistol gelişene kadar uygulandı. Sıçanlarda levobupivakain infüzyonu öncesi kaydedilen değerlere göre KAH ile OAB'de %25 ve %50 azalmaya kadar geçen süreler, ilk disritmi süresi, asistol gelişme süresi ve eşzamanlı kullanılan levobupivakain dozları kaydedildi. Asistol sonrası intrakardiyak kan alınarak santrifüj edildi, ayrılan süpernatantdan levobupivakain düzeyi ölçüldü.Çalışmaya alınan sıçanların bazal değerleri arasında anlamlı fark yoktu. İlk disritmi, KAH ve OAB'de %50 düşüş sürelerinin kontrol ve Propofol %1 göre, İntralipid %20 ile uzadığı, paralel olarak disritmi ve bradikardi gelişimine neden olan levobupivakain dozunun arttığı görüldü. Asistol gelişme süresinin İntralipid %20 ve Propofol %1 grubunda kontrole göre anlamlı olarak uzadığı, tüm gruplarda kullanılan dozlar arasında fark olmadığı saptandı. Ön tedavi sonrası plazma levobupivakain düzeyinin ise hem propofol grubunda hem de İntralipid %20 grubunda kontrole göre düşük olduğu görüldü.Sonuç olarak bu çalışmada; İntralipid %20 kadar güçlü olmasa da %10 intralipid içeren propofolün de levobupivakainin kardiyodepressif etkilerini geciktirdiği gösterildi. Bu nedenle lokal anestezik sistemik toksisitesi riskinin yüksek olduğu rejyonel anestezi uygulamalarında propofolün anestezik etkileri yanında koruyucu etkilerinden de yararlanılabileceği kanısındayız.Anahtar kelimeler: levobupivakain, İntralipid %20, propofol %1, öntedavi, kardiyotoksisite