Ratlarda serebral iskemi reperfüzyon modelinde propofol ve remifentanilin nöroprotektif etkilerinin karşılaştırılması

ÖZETRatlarda Serebral skemi/Reperfüzyon Modelinde Propofol ve RemifentanilinNöroprotektif Etkinliğinin KarşılaştırılmasıDr. Ulaş Bağatır DEÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, ZM RAmaç: Perioperatif dönemde oluşabilen serebral iskemi ciddi mortalite ve morbiditeyeyol açabilmektedir. Serebral dokuyu iskemi/reperfüzyon hasarından koruyacak stratejileranestezistler için önemlidir. Anestezik ajanların nöroprotektif etki gösterdiği bilinmektedir.Bu randomize, kontrollü, deneysel çalışmayla anestezi altındaki ratlarda uyguladığımızserebral iskemi/reperfüzyon modelinde propofol ile yeni bir opioid olan remifentanil'inserebral infarkt alanına etkisini karşılaştırdık.Yöntem: On sekiz adet erişkin erkek Wistar-Albino rat üç gruba ayrıldı. Anestezialtında, mekanik ventilasyonla solutulan ratlarda trakeostomi ve invaziv monitorizasyonuygulandı. Serebral iskemi sağlanmadan 20 dakika önce Kontrol Grubuna (Grup K, n= 6) 2.1ml/sa serum fizyolojik, Remifentanil Grubuna (Grup R, n= 6) 2 µg.kg-1.dk-1 remifentanil,Propofol Grubuna (Grup P, n= 6) 96 mg/kg/sa propofol infüzyonuna başlandı. Yirmincidakikada bilateral karotid arterler klemplenerek serebral iskemi sağlandı. Yirmi dakikasüreyle iskemi uygulandıktan sonra 40 dk reperfüzyon sağlandı. Reperfüzyon sonunda ratlarsakrifiye edildi ve dekapitasyon uygulandı. Beyin dokusu çıkarılarak koronal kesitler alındı.% 2 Tetrazoliumtriklorid (TTC) ile boyanan serebral kesitlerin fotoğrafları çekildi. nfarktalanının toplam kesit alanına oranı yüzde değer olarak hesaplandı. p < 0.05 düzeyi anlamlıkabul edildi.Bulgular: nfarkt alanlarının ortalama değerleri karşılaştırıldığında; Propofol Grubundainfarkt alanı % 11.9 olmak üzere en düşük, Remifentanil Grubunda % 13.5, KontrolGrubunda % 22.9 olmak üzere en yüksek saptandı. Remifentanil ile Propofol Grubunda eldeedilen verilerde Kontrol Grubuna kıyasla anlamlı fark olduğu saptandı (p= 0.003).Remifentanil Grubu ile Propofol Grubu arasındaki fark anlamlı değildi.Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları çok kısa etkili yeni bir opioid ajan olan remifentanil'iniskemi/reperfüzyon hasarına karşı propofol kadar etkin koruma sağladığını düşündürmektedir.Anahtar Kelimeler: Remifentanil, propofol, serebral iskemi/reperfüzyon,nöroproteksiyon.