Reciprocal mini-chin cup apareyinin erken ve geç dönemde uygulanmasının dentofasiyel yapılara etkisinin incelenmesi

ÖZET Bu araştırma, pubertal büyüme ve gelişimi devam eden ve bu dönemi tamamlamış bireylerde reciprocal mini-chin cup apareyinin dentofasiyal yapılar üzerindeki etkilerini araştırmak amacıyla yapıldı. Angle sınıf II bölüm 1 veya bölüm 2 kapanış ilişkisi gösteren, dik yön yüz boyutlarının artmadığı, alt dentoalveoler yapının retrüziv olduğu 27 birey araştırma kapsamına alındı. Bireylerin el-bilek radyografileri değerlendirilerek, büyüme ve gelişim potansiyellerine göre iki uygulama grubu oluşturuldu. Pubertal büyüme ve gelişimin devam ettiği birinci uygulama grubunda büyüme ve gelişim etkisini elimine etmek için, aynı özelliklere sahip 14 bireyden kontrol grubu oluşturuldu. Kronolojik yaş ortalaması 12.28 yıl olan, 13 bireyden oluşan birinci uygulama grubu, kronolojik yaş ortalaması 17.55 yıl olan, 14 bireyden oluşan ikinci uygulama grubu, kronolojik yaş ortalaması 12.06 yıl olan, 14 bireyden oluşan kontrol grubu bireylerinden uygulama/kontrol başlangıcı ve sonunda lateral sefalometrik, el-bilek, panaromik radyografiler, fotoğraflar ve ortodontik modeller elde edildi. Her iki uygulama grubuna da reciprocal mini-chin cup apareyi uygulandı. Sınıf I molar ilişki, pubertal büyüme ve gelişimi devam eden birinci uygulama grubunda ortalama 5.11 ayda, genç erişkin bireylerden oluşan ikinci uygulama grubunda ise ortalama 10.57 ayda elde edildi. Reciprocal mini-chin cup' in etkilerini, süresini incelemek amacıyla, lateral sefalometrik filmlerin çizimleri üzerinde 24 boyutsal, 23 açısal ölçüm ve ayrıca RMCC uygulamasına bağlı olarak oluşan iskeletsel ve dişsel değişikliklerin yüzde oranlarınınsaptanması amacıyla çakıştırma üzerinde 8 ölçüm yapıldı, elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. RMCC apareyinin her iki dönemde de maksilla ve mandibulanın sagital yön konumu ve mandibula boyutu üzerine önemli bir etkisi olmadığı bulundu. Pubertal büyüme ve gelişimi devam eden bireylerde, alt ön yüz yüksekliğinin genç erişkin bireylere göre daha fazla artış gösterdiği ve mandibuler düzlem açısının artarak mandibulanın daha çok aşağı doğru büyüme ve gelişim gösterdiği bulundu. Her iki uygulama grubunda da sınıf I molar ilişki ile overbite ve overjet' de önemli derecede düzelmeler elde edildi; ancak pubertal büyüme ve gelişimi devam eden bireylerde overjet" de daha fazla düzelme olduğu bulundu. RMCC apareyinin her iki dönemde de üst kesici dişlerde ekstrüzyona neden olmadan retrüzyon etkisi olduğu, alt kesici dişlerin de protrüzyonuna ve proklinasyonuna neden olduğu saptandı. Her iki dönemde de üst molar dişlerde distalizasyon, alt molar dişlerde ise mezializasyon ve ekstrüzyon dolayısıyla alt dentoalveoler yapının ileri hareketi gözlendi. RMCC apareyi ile birinci uygulama grubunda, overjet' deki düzelmeye dişsel katkının % 95.47, iskeletsel katkının % 4.53 olduğu; ikinci uygulama grubunda ise dişsel katkının % 88.02, iskeletsel katkının % 11.98 olduğu saptandı. Birinci uygulama grubunda, molar ilişkinin düzelmesine dişsel katkının % 94.16, iskeletsel katkının % 5.84 olduğu; ikinci uygulama grubunda, dişsel katkının %86.65, iskeletsel katkının ise % 13.35 olduğu bulundu.