Romatoid artritli hastalarda aterosklerozun değerlendirilmesinde lipoprotein ilişkili fosfolipaz A2 düzeyi ile karotis intima media kalınlığının karşılaştırılması

Giriş ve Amaç: Romatoid artrit (RA), etyolojisi tam olarak bilinmeyen kronik sistemik inflamatuvar bir hastalıktır. Primer olarak eklemleri etkilemekle birlikte sıklıkla beraberinde kardiyovasküler, hematolojik, solunum, göz, böbrek veya nörolojik sistem tutulumları da görülmektedir. RA'lı hastalarda mortalite sağlıklı insanlara göre artmıştır ve bu mortalite artışının en önemli nedenini kardiyovasküler hastalıklar oluşturur.Son zamanlarda yapılan çalışmalarda, RA hastalarında bazı inflamatuvar göstergelerin ateroskleroza katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Bu göstergelerden biri de lipoprotein ilişkili fosfolipaz A2 (Lp-PLA2)'dir. Lp-PLA2, oxidize LDL'yi hidrolize ederek lisofosfatitilkolin okside serbest yağ asitleri gibi güçlü proinflamatuvar ve proaterojenik ürünler oluşmasını sağlayan fosfolipaz A2 ailesine ait bir enzimdir. Bu çalışmadaki amacımız RA hastalarında Lp-PLA2 aktivite düzeyi ile karotis intima media kalınlığına (CIMT) bakmak ve Lp-PLA2 aktivite düzeyi ile CIMT arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır.Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya, 2010 ACR-EULAR ölçütlerine göre RA tanısı almış 25 hasta ile kontrol grubu olarak 20 Tip2 Diyabetes Mellitus (DM) hastası ve 20 sağlıklı kontrol alındı. Tüm olgulara rutin laboratuar tetkiklerinden tam kan sayımı, total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, CRP ile sedimantasyon düzeyleri çalışıldı. RA'lı hastaların hastalık aktivitesi DAS28 ile hesaplandı ve her hastanın HAQ skoruna bakıldı. Tüm olguların serum Lp-PLA2 aktivite düzeyine ve her iki karotid arterden CIMT bakıldı.Bulgular: DM grubunda RA ve sağlıklı kontrol grubuna göre Lp-PLA2 aktivite düzeyinde anlamlı bir yükseklik görüldü (p:0.006). LDL-kolesterol düzeyleri RA olgularında ve sağlıklı olgularda Diyabetiklere göre anlamlı olarak daha düşüktü (sırası ile p: 0.001 ve p:0.029). CIMT yönünden karşılaştırıldığında sadece Diyabetik hastalarda sağ CIMT değerinde sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı bir fark olduğu (p:0.047), sol CIMT açısından ise gruplar arasında anlamlı bir fark olmadığı görüldü (p>0.05).Sonuç: RA olgularımızda Lp-PLA2 aktivitesi sağlıklı kontrollere göre değişmemiş olarak ama DM olgularına göre anlamlı düşük saptanmıştır. RA olgularımızda CIMT sağlıklı kontrollerden farklı saptanmamıştır. CIMT ve Lp-PLA2 aktivitesi, DM olgularında yüksek saptanmışken RA hastalarında yüksek saptanmamıştır. Bu durum çalışmaya alınan RA hastalarının ilaç tedavisi altında ve düşük hastalık aktivitesine sahip olmaları ile açıklanabilir.