Santral blok sonrası geçici nörolojik semptomlar

Santral blok sonrası gözlenen GNS, hastaların zorlukla farkına varabildikleri dizesteziden, çok şiddetli ağrıya kadar oldukça değişken ve geniş şikayetler dizisini içermektedir. GNS sıklığını ve potansiyelize eden risk faktörlerinin belirlenmesini amaçlayan bu çalışmaya, Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Kliniğinde santral blok uygulanan 591 hasta dahil edildi. Hastalara ait demografik bilgiler, uygulanan santral blok yöntemi ve blok girişimi için hastalara verilen pozisyonlar kaydedilirken, spinal ve/veya epidural aralığa ulaşmak için gerçekleştirilen ponksiyon sayısı da not edildi. İğne ve/veya kateter yerleştirilmesinde ağrı veya parestezi ile karşılaşılması, iğne ve kateterden kan gelmesi takip formuna kaydedildi. Ayrıca kullanılan iğnelerin ve kateterlerin kalınlıkları, LA cinsi kaydedildi. ASKH ve DM öyküsü, yapılan cerrahi operasyon, hastanın cerrahi sırasındaki pozisyonu kayıtlara eklendi. Hastalar postoperatif 24, 48 saat ve 7.günde GNS olarak ağrı (başağrısı, bel ve/veya bacak ağrısı, sırt ağrısı, girişim yeri ağrısı) ve duyu kusurları (parestezi, hipoestezi, hiperestezi, anestezi, dizestezi) açısından değerlendirildi. Çalışmaya katılan hastalarda GNS sıklığı, % 35.7 olarak hesaplanırken, bu oran KHD, üroloji hastalarında anlamlı olarak yüksekti. GNS, kadın hastalarda % 42.7, erkek hastalarda ise % 25.8 olup, bu farklılık anlamlı idi. ASKH, DM gibi ek hastalıklarda GNS sıklığı, ek hastalığı olmayanlara göre daha yüksek oranlarda saptandı. Ancak, farklılık sadece DM?u olan hastalarda anlamlı idi. GNS olarak, en sık oranda başağrısı (% 15.4 ) ile bel ve/veya bacağa yayılan ağrı (% 13) olduğunu saptadık. Başağrısının kadınlarda, girişim için yapılan ponksiyon sayısının artması durumunda anlamlı derecede fazla olduğu gözlendi. Sırt ağrısı insidansının epidural ve KSE blok uygulamalarında spinal bloğa oranla anlamlı derecede fazla olduğu bulundu. Ponksiyon sayısındaki artışa bağlı olarak, girişim yeri ağrısı ile bel ve/veya bacak ağrısının anlamlı olarak arttığı bulundu. Santral blok uygulamaları sırasında iğne veya kateterden kan gelmesi, ağrı ve parestezi varlığında, litotomi pozisyonundaki girişimlerde bel ve/veya bacak ağrısı insidansında anlamlı artış gözlendi. Duyu kusurlarında ise, litotomi pozisyonunda yapılan girişimlerde, kadın hastalarda, ASKH ve DM varlığında anlamlı artışa rastlandı. Ponksiyon sayısındaki artış, ponksiyon sırasında tariflenen ağrı ile iğne ve / veya kataterden kan gelmesi de hastalardaki duyu kusurunu anlamlı derecede artırmıştır. Duyu kusuru olarak en fazla parestezi tespit edilmiştir ve bulguların büyük çoğunluğu (99.8), 7. günde gerilemiştir. Sonuç olarak, çalışmamızda literatür bilgileriyle benzer GNS oranları bulduk. Blok uygulamasında girişim sayısının artması, cerrahi sırasındaki litotomi pozisyonu, ileri yaştan kaynaklanan ko-morbid durumlar, iğne ve kateter yerleştirilmesi sırasında ağrı ve parestezi ile karşılaşılması ve kadın hasta grubunun GNS gelişimi için risk faktörleri arasında olduğu sonucuna vardık.