Sezaryanlarda spinal levobupivakaine ilave edilen sufentanil, fentanil ve morfinin etkileri.

ÖZETSezaryenlerde Spinal Levobupivakaine İlave Edilen Sufentanil, Fentanil VeMorfinin EtkileriProspektif, randomize, çift-kör çalışmamız sezaryen için spinal anestezideintratekal levobupivakaine ilave edilen fentanil, sufentanil ve morfinin sensoriyel v emotor blok karekteristiklerini ve yan etkilerini karşılaştırmak amacıyla yapıldı.Fakülte etik kurul ve hastaların onayları alınarak, elektif sezaryen operasyonuplanlanan ASA I-II grubu miyadında 135 anne adayı bilgisayar programlı randomizasyonprogramına göre 3 gruba ayrıldı. Grup I (n=40) hastalarına 7,5 mg levobupivakain (%0,5)+ fentanil (20 µcg), Grup II (n=40) hastalarına 7,5 mg levobupivakain (% 0,5)+sufentanil (2 µcg), Grup III (n=40) hastalarına 7,5 mg levobupivakain (% 0,5) + morfin(200 µcg) kombinasyonları toplam 2 cc olacak şeklide intratekal uygulandı. Sensoryelblok baslangıcı ve süreleri, maksimum sensoriyel bloğa ulaşma süresi ve maksimumsensoriyel blok düzeyi, motor blok düzeyi (bromage 3 ve 0), spinal analjezi süresi,hastaların ek analjezik ihtiyaci (VAS>3), spinal analjezi kalitesi, hemodinamikdeğişkenler ve yan etkiler ilk 10 dk. 1 dakika aralıklarla, daha sonra her 5 dk'da bir 30dakika süresince ve postoperatif her 15 dakikada bir hastada sensoriyel blok T10 düzeyinegerileyinceğe kadar değerlendirilerek kaydedildi. Ek olarak tüm annelerde demografikveriler (Anne yaşı, kilo, boy, gestasyon süresi, gestasyon sayısı) ve yenidoganin 1. ve 5.dakikalarda APGAR skorları degerlendirilip kaydedildi. Olgulara ait veriler istatistikselolarak Mann-Whitney U ve Ki-kare analizi ile degerlendirilerek p<0,05 degerleri anlamlıkabul edildi.Gruplar arasında demografik ve hemodinamik özellikleri yönünden istatistikselfarklılık saptanmadı. Sensoriyel blok başlama zamanının grup III de grup I ve II'ye göreanlamlı derecede uzun olduğu belirlendi (p<0,01). Ortalama ek analjezi istem süresiningrup III hastalarında diğer iki gruba göre daha uzun olduğu tespit edildi (p<0,013). GrupIII'de sensoriyel bloğun en üst seviyeden 2 segment ve T10 `a gerileme, sensoriyelbloğun en yüksek seviyeye ulaşma süresi, motor bloğun 3 olma süresi, motor bloğun tamkalkma süresi ve spinal analjezi sürelerinin grup I ve II'ye göre anlamlı derecede uzunolduğu gözlendi (p<0,01). Gruplarda en sık görülen yan etki kaşıntı olup 3 grup arasındafark belirlenmedi. Ancak bulantı-kusma sıklığının morfin grubunda önemli derecedefazla olduğu belirlendi(p<0,05).Sezaryen seksiyo için spinal anestezide intratekal % 0,5 levobupivakaine (7,5 mg)ilave edilen morfinin (200 mikrogram) intratekal levobupivakaine eklenen fentanil vesufentanil'e göre; sensoriyel bloğun başlama zamanını ve en yüksek seviyeye ulaşmasüresini ve dolayısıyla cerrahiye başlama zamanını uzattığı, sensoriyel bloğun en üstseviyeden 2 segment ve T10 `a gerileme süresini, motor bloğun gelişme (Bromage=3) vetam kalkma süresini, spinal analjezi süresini ve ek analjezi istem süresini uzattığı ancakfentanil ve sufentanil gruplarına göre daha fazla bulantı ve kusmaya neden olduğukanısına varıldı.Anahtar sözcükler: Spinal anestezi, levobupivakain, sufentanil, fentanil, morfin,sezaryen seksiyo.VI