The effect of different doses of levobupivacaine and fentanyl combination on spinal anesthesia at secarean section

ÖZETÇalışmamıza elektif sezaryen operasyonun planlanan hastalarda intratekal farklıdozlarda levobupivakain ve fentanilin kombine spinal epidural anesteziuygulamasında; annedeki hemodinamik yanıtı, motor bloğu, postoperatif analjezisüresini, hasta memnuniyetini, cerrah memnuniyetini, bulantı kusma insidansını,kaşıntı oranını, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları, karşılaştırmayıplanladık.Çalışmamız elektif sezaryen operasyonu planlanmış ASA 1-2 grubunda boyları 155cm aşan morbid obes olmayan , rejyonal anestezi için kontrendikasyonu bulunmayangebeler dahil edildi. Olgular rastgele 3 gruba ayrıldı. Gebelere yapılacak işlemhakkında bilgi verilip, onayları alındıktan sonra oturtularak kombine spinal epiduralanestezi yapıldı.GRUP 1: 11 mg levobupivakain= 2,1 ccGRUP 2: 8 mg levobupivakain + 25 µg Fentanil + izotonik= 2,1cc tamamlanacakGRUP 3: 6 mg levobupivakain + 25 µg Fentanil + izotonik= 2,1cc tamamlanacakÇalışmamızda olguların yaş, kilo, boy ve parite özellikleri açısından bir farklılıkyoktu. Ortalama tansiyon bakımından üçünçü grupta biraz yüksek olmasına rağmenistatistiksel bir fark bulunmadı. Hasta memnuniyeti açısından gruplar arasında bir farkyoktu. Cerrah memnuniyeti bakımından 2. grup, diğer gruplardan daha iyiydi. İlkanaljezik gereksinimini 2. grupta, 1. ve 3. gruba göre daha uzun sürdü. bulantı kusmabakımından gruplar arasında istatistiksel bir fark bulunmadı, fentanil kullandığımızgrupta kaşıntı oranı daha yüksekti . Tüm yeni doğanlar sağlıklıydı. APGAR skorları1. ve 5. dakika da istatistiksel bir fark bulunmadı. İnsizyonda VAS,çocuk doğumundaVAS, periton kapamada VAS, gruplar arasında istatistiksel bir fark bulunmadı.Postoperatif 60. dakikada Modifiye Bulmaga Skalasına göre 1. grupta 24 hastanın 11hastada hiçbir zayıflık yokken, 2. grupta 24 hastanın 14'ünde, 3.grupta ise 24 hastanın21'inde hiçbir zayıflık yoktu86Sonuç olarak; fentanil kullanılan grupta postoperatif analjezi süresini , kaşıntıyıartırdığını,kullanılan efedrin mıktarını azatığını tespit ettik. Keza, çalışmamızdaintratekal levobupivakainin dozu artıkça yan etki insidansını ve motor blok derecesiniartırdığını, annenin ambulasyon süresini uzattığı kanısına vardık.87