Sezaryen operasyonlarında intratekal izobarik ropivakain ve bupivakain kullanımının karşılaştırılması

Sezaryen operasyonu geçirecek gebelere spinal anestezi uygulamasında kullanılan opioid eklenmiş izobarik bupivakain ve ropivakainin hemodinamik parametrelere ve efedrin kullanımına olan etkileri ile anestezi kalitesi, motor ve duyusal blok oluşturma özellikleri, blok gerileme süreleri ve postoperatif analjezik etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık.ASA I-II risk grubunda, gestasyonel yaşı 36 haftayı tamamlamış 52 gebe, izobarik bupivakain (Grup B) ve izobarik ropivakain (Grup R) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Grup B'ye 2 mL %0,5 izobarik bupivakain (10 mg), Grup R'ye 2 mL %0,75 izobarik ropivakain (15 mg) verildi. Her iki grupta da lokal anesteziğe toplam volüm 3 mL olacak şekilde 25 ?g fentanil ve 100 µg morfin ilave edildi. Hemodinamik parametreler, duyusal ve motor blok özellikleri, ilk analjezik ihtiyacı, spinal anestezi uygulamasında gözlenen intraoperatif ve postoperatif yan etkiler, yenidoğanın 1. ve 5. dk Apgar skorları kaydedildi.İki grup arasında hemodinamik parametreler, kullanılan efedrin miktarı, motor blok başlama süresi açısından fark saptanmazken, Grup R'de duyusal blok gerileme süresi daha uzun ve toplam motor blok süresi ise daha kısa olarak belirlendi (p<0,05). Grup B'de T6 dermatomuna ulaşma süresi anlamlı olarak kısa olmasına rağmen, her iki lokal anesteziğin kullanılan dozlarda cerrahi için yeterli blok seviyesi ve kalitesi oluşturduğu saptandı. İki grup arasında, intraoperatif ve postoperatif yan etkiler açısından fark saptanmadı.Sonuç olarak, ropivakain ile duyusal blok gerileme süresinin daha uzun, toplam motor blok süresinin ise daha kısa olması, sezaryen operasyonlarında hasta memnuniyetini artırması ve olası bir nörolojik komplikasyonun erken fark edilmesini kolaylaştırması nedenleriyle, hızlı hasta taburculuğu gereken doğum ünitelerinde izobarik ropivakainin fentanil ve morfinle birlikte kullanımı sezaryen operasyonu için uygun bir seçenek olabilir.