Sezaryende farklı iki oturur pozisyonda uygulanan spinal anestezinin blok seviyesi ve hipotansiyon üzerine etkisi

Amaç: Bu çalışmada sezaryende farklı iki oturur pozisyonda uygulanan spinal anestezinin neden olduğu maternal hipotansiyonun ve blok karakteristiğinin karşılaştırılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma ASA II sınıflamasına dahil olan 18-40 yaş aralığında ilk gebeliği olan toplam 100 hastada yapıldı. Hastalar operasyon odasına alındıktan sonra standart monitörizasyon (kalp hızı, sistolik arter basıncı, periferik oksijen satürasyonu) yapıldıktan sonra oturur pozisyonda randomize şekilde geleneksel oturma pozisyonu (Grup I; n=50) ve bacakların masaya paralel uzatılarak koyulduğu pozisyon (Grup II; n=50) olarak 2 gruba ayrıldı. Spinal anestezi L4-L5 seviyesinden 25 G Quincke iğne ile %0,5 bupivacaine 2.2 ml intratekal uygulandı. Blok uygulamasından sonra hastalar supin pozisyona çevirilerek duysal blok seviyesi, motor blok seviyesi, nabızları, sistolik arter basınçları, operasyon sırasında kullanılan efedrin ve atropin miktarları, hipotansiyon sıklığı, bulantı, kusma ve solunum güçlüğü gibi komplikasyonlar kaydedildi. Ayrıca spinal ponksiyon deneme sayısı ve spinal anestezi yapılan pozisyondan supin pozisyona geçiş süreleri de kaydedildi. Bulgular: Hastalar arasında demografik veriler açısından anlamlı fark bulunmadı. T6 duyusal seviyeye ulaşma süresi, Bromage skoru 3 olma süresi, T4 seviyesinin üzerindeki duyusal blok seviyesi, spinal anestezi deneme sayısı, bulantı, kusma, solunum güçlüğü açısından kıyaslandığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Grup I de oturur pozisyondan supin pozisyona geçiş süresi Grup II den istatistiksel açıdan anlamlı derecede uzundu (p<0,05). Hipotansiyon sıklığı, intratekal enjeksiyondan ilk hipotansiyon oluşana kadar geçen süre ve efedrin ihtiyacı kıyaslandığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Sonuç: Sezaryenlerde acil operasyon kararı alınan durumlarda hastayı spinal anesteziden sonra cerrahi pozisyona çevirirken vakit kazandırdığı için ayaklar masada olacak şekilde spinal anestezi yapılmasını önermekteyiz.