Sezaryende yapılan spinal anestezide sırt uzunluğu ile sagittal abdominal çapın sensorial blok seviyesi ile ilişkisi: Prospektif gözlemsel çalışma

Amaç: Bu çalışmada sezaryende uygulanan spinal anestezide sensorial blok seviyesinin sırt uzunluğu ve sagittal abdominal çap ile ilişkisini antropometrik ölçümler ile araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma ASA II sınıflamasına dahil olan 18-40 yaş aralığında toplam 45 hastada yapıldı. Hastalar operasyon odasına alındıktan sonra standart monitörizasyon (kalp hızı, noninvaziv kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu ölçümü) yapıldıktan sonra önce supin pozisyonda abdominal çevre (AC) ve sagittal abdominal çap (SAD) ölçümü yapıldı. Tüm hastaların boy, kilo, beden kitle indeksi (BMI) ve vücut yuvarlaklık indeksi (BRI) kaydedildi. Ardından oturur pozisyonda gövde uzunluğu (TL) ve sırt uzunluğu (BL) kaydedildi. L4-L5 seviyesinden 25 G Quincke iğne ile %0,5 hiperbarik bupivacaine 2 ml intratekal uygulandı. Hastalar supin pozisyona çevrilerek duysal blok seviyesi, motor blok seviyesi, kalp hızları, kan basınçları, operasyon sırasında kullanılan efedrin miktarları, hipotansiyon sıklığı, bulantı, kusma gibi komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Çalışma 45 hasta ile tamamlandı. Gebelerde ölçülen boy,kilo,BMI,BRI,TL,AC,BL,SAD ile maksimum blok seviyesi ve hipotansiyon arasında korelasyon saptanmadı (p>0,05). BL, SAD ve BL/SAD2 oranı ile maksimum sensorial blok seviyesine ulaşılma zamanı, T4 zamanı ve hipotansiyon arasında ilişki bulunmadı (p>0,05). Ancak sensorial bloğun T4'e ulaşma zamanı ile BRI (r:-0.338, p<0.05), AC (r:-0.350, p<0.05) , TL/AC2 (r:0.349, p<0.05) arasında negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı. Sensorial bloğun T4'e ulaşma zamanı ile TL arasında pozitif yönlü anlamlı korelasyon saptandı (r:0.442, p<0.01). Maksimum sensorial blok seviyesine ulaşılma zamanı ile BRI arasında negatif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon (r:-0.300, p<0.05), TL ile pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (r:0.550, p<0.01). Çalışmamız bulgularında sensorial bloğun yükselme zamanını TL, AC, BRI etkilemekte iken vücut boyu, kilo ve BMI'nin ilişkisi bulunmamıştır. Sonuç: Çalışmamızda, gebelerde spinal anestezinin subaraknoid yayılımı ve sensorial blok seviyesinin yükselme zamanında üç boyutlu antropometrik ölçümlerin etkili ve uyarıcı parametreler olduğu gösterilmiştir. Çalışmamız, gebelerde abdomen içeriğinin spinal korda mekanik basısının olduğu bölgesel omurga uzunluğu olan BL'nin değil, tüm omurga uzunluğu olan TL'nin daha etkili olduğunu, bu nedenle basının yalnızca mekanik olarak değerlendirilmesinin doğru olmayacağını göstermiştir. AC genişliği ve BRI yüksekliğinin de hızlı yükselen sensorial blok ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Sonuç olarak, gebelerde spinal anestezi sonrası istenmeyen, hızlı yükselen blok seviyesi için risk belirlenmesi ve gerekli önlemlerin alınması açısından AC genişliği, TL kısalığı, BRI yüksekliği uyarıcı parametrelerdir. Gebelerde antropometrik ölçümlerin pratik, hızlı ve kolay uygulanabilir, maliyetsiz ve operasyon masasında yapılabilmesi gibi bir çok avantajı olması nedeni ile bu ölçümler yaygınlaştırılmalıdır.