Sistemik isotretinoin kullanan akne hastalarında kontakt dermatit gelişim riski

Amaç: Sistemik isotretinoin, 13-cis retinoik asit (13-cRA), şiddetli akne tedavisinde etkili ve güvenli bir tedavidir. Ancak aynı zamanda, azalmış sebum sekresyonu ve epidermal bariyerde bozulma gibi kutanöz yan etkilerin yanında T hücre aktivitesini ve epidermal Langerhans hücrelerinde antijen sunma kapasitesini artırıcı etkilere sahiptir. Epidermal bariyer ve immünolojik durum, hem allerjik hem de irritan kontakt dermatit gelişimi için önemlidir. Bu bilgiler ışığında, çalışmamızda, 13-cRA tedavisi alan akne hastalarındaki sensitizasyon ve irritasyon riskini araştırmak amaçlanmıştır. Materyal ve metot: Çalışmaya 65 şiddetli ya da dirençli akne hastası dâhil edildi. 13-cRA ile tedavi öncesi ve tedavinin 3. ayının sonunda uygulanan Avrupa standart yama testi değerlendirmelerinde görülen sensitizasyon ve irritasyon reaksiyonları kaydedildi. Bulgular: Yama testi sonuçlarında yeni gelişen sensitizasyon ve irritasyon reaksiyonları tespit edildi. Birinci ve ikinci yama testi sonuçları karşılaştırıldığında; irritasyon oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmazken, ikinci testte saptanan sensitizasyon yüzdesi (%43.1), ilk test sonucuna göre (%27.7) anlamlı bir şekilde yükselme gösterdi (p: 0.002). Sonuç: Bu çalışma, 13-cRA tedavisinden sonra, bazı allerjenlere karşı duyarlılığın arttığını göstermiştir. Bu durum; daha fazla antijen penetrasyonuna sebep olan bozulmuş deri bariyeri ve / veya tedaviye bağlı antijen sunma aktivitesi artan Langerhans hücreleri üzerinden daha belirgin bir immün yanıt gelişmiş olması ile açıklanabilir. Çalışmamızdaki hasta sayısı az olmakla birlikte, 13-cRA'nın duyarlandrıcı etkisi olabileceğinden, 13-cRA tedavisi sırasında artmış kontakt dermatit riski göz önünde bulundurulmalıdır ve bu konuda daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.