Sonoelastografinin meme kitlelerinin tanısındaki yeri

Çalışmamızın amacı sonoelastografi skorlama sistemlerinin benign vemalign meme kitlelerinin ayrımınındaki tanısal başarısını araştırmak, BI-RADSile karşılaştırmak ve gerinim oranı ölçümünün elastografik renk kodlamayöntemlerine katkısını göstermektir.611 meme kitlesi (511 solid (404 malign, 107 benign) ve 100 kistik) olan400 (yaşları 16-83, 2 erkek, 308 kadın) olgu prospektif olarak çalışmamıza dahiledilmiştir. Mamografi ve ultrasonografi sonrasında meme kitlelerinin sonBI-RADS'larına karar verilmiştir. İtalyan ve Ueno-Itoh skorlama yöntemleri ilesolid lezyonların elastisite skorları belirlenmiştir. Ayrıca gerinim oranı(yağ/lezyon gerinim oranı) her lezyon için hesaplanmştır. Kistik lezyonlar isekistlere özgü bir bulgu olan tabakalanma göstermelerine göredeğerlendirilmişlerdir. Solid ve kistik lezyonlar için elde edilen veriler 2 yıllıktakiplerle ya da sito/ histopatolojik tanılarıyla karşılaştırılmıştır. Gerinim oranıölçümünün, İtalyan ve Ueno-Itoh elastisite skorlama yöntemlerinin duyarlılık,özgüllük, pozitif öngörü değeri ve negatif öngörü değerleri hesaplanmış ve tanısalbaşarıları ROC eğrileri ile karşılaştırılmıştır. Her iki elastisite renk kodlamaskorlaması için gözlemci içi ve gözlemciler arası uyum incelenmiştir. Her üçyöntemin tanısal başarısında lezyonun en büyük boyutunun, ciltten derinliğinin,meme parankim dansitesinin etkisi değerlendirilmiştir. Malign lezyonlar, invazivduktal karsinom ile diğer malign patolojiler olarak ayrıldığında elastisite skor vegerinim oranı dağılımları değerlendirilmiştir.Duyarlılık, özgüllük, pozitif öngörü değeri, negatif öngörü değeri sırasıyla,BI-RADS için %100 ,%71,8, %48,4, %100, Ueno-Itoh skorlama yönteminde%72, %95,3, %80,2, %92,8, İtalyan skorlama yönteminde %79,4, % 90,8, %69,7,%94,3 ve en iyi kesim noktası 3,61 seçildiğinde gerinim oranı ölçümünde ise%89,7, %85,9, %62,7, %96,9. ROC eğrisi altında kalan alan Ueno-Itohskorlamasında 0,898, İtalyan skorlamasında 0,912 ve gerinim oranı ölçümünde0,914 olarak hesaplanmıştır. Kistler için tipik olan tabakalanma bulgusu ağırlıklıolarak basit kistlerde ve mikrokist kümelerinde gösterilmiştir. Tabakalanmanın,kistin boyutundan, ciltten derinliğinden bağımsız, kist tipine ve içeriğine isebağımlı bir bulgu olduğu izlenmiştir. Gözlemci içi uyum % 70, gözlemciler arasıuyum ise % 67 olarak bulunmuştur. Üç yöntemde de solid lezyonlarda en iyitanısal performans derin yerleşimli (>10mm) ve büyük (>20mm) lezyonlarda veyağdan zengin meme parankiminde izlenmiştir. İnvaziv duktal karsinom ile diğermalign patolojiler arasında elastisite skorunda ya da gerinim oranında istatikselolarak anlamlı fark saptanmamıştır.Sonoelastografi meme kitlelerinde benign- malign kitle ayrımıyapılmasında özgüllüğü artırarak tanıya katkı sağlayabilecek bir modalitedir.Gerinim oranı ölçümü yüksek duyarlılık ve negatif öngörü değerleri ileelastografiye eklenebilecek bir yöntem olarak görülmektedir.Anahtar kelimeler: Meme kitleleri, Sonoelastografi, BI-RADS