Tavşan modelinde laparoskopik iskemik prekondisyon manevrasının oksidatif stres üzerine etkisinin araştırılması

DR. AHMET MEL H AKYOLTAVŞAN MODEL NDE LAPAROSKOP K SKEM K PREKOND SYONMANEVRASININ OKS DAT F STRES ÜZER NE ETK S N NARAŞTIRILMASIUZMANLIK TEZÖZETAmaç: Bu çalışmanın amacı değişik laparoskopik basınç manevralarını oksidatif stresoluşturma şiddeti açısından karşılaştırmaktı.Gereç ve Yöntem: Ağırlıkları 3-4 kg arasında olan 36 beyaz Yeni Zelanda cinsi erişkin,erkeklerden izole edilmiş dişi tavşan çalışmaya alındı. Tavşanlar randomize olarak 4gruba ayrıldılar. Gruplar, Kontrol, 10 mmHg ile pnömoperitoneum uygulanan grup(Pp10),15 mmHg ile pnömoperitoneum uygulanan grup (Pp15), laparoskopik iskemikprekondisyon uygulanıp ardından 15 mmHg uygulanan grup ( PPp15) şeklindeoluşturuldu. Çalışmamızda insuflasyon amacıyla standart olarak 1 lt/dk insuflasyonhızında %100 CO2 gazı kullanıldı. Kontrol grubuna sadece 105 dk anestezi uygulandı.Pp10 grubuna 10 mmHg ile 90 dk pnömoperitoneum ve ardından 15 dk desuflasyonuygulandı. Pp15 grubuna 15 mmHg ile 90 dk pnömoperitoneum ve ardından 15 dkdesuflasyon uygulandı. PPp15 grubunda ilk olarak laparoskopik iskemik prekondisyonmanevrası uygulandı ardından 90 dk 15 mmHg ile pnömoperitoenum ve 15 dkdesuflasyon uygulandı. Çalışmada laparoskopik iskemik prekondisyon 10 dk 15 mmHgpnömoperitoneum ardından 10 dk desuflasyon şeklinde tanımlandı. Her dört gruptandadeneyin başlangıcında, deneyin 20. dk'sında ve deneyin sonunda laparoskopik olarakparietal periton biyopsisi alındı. Alınan peritoneal dokularda biyokimyasal olarak MDA(Malonly-dialdehid), L-6 ( nterlökin 6), GR (Glutatatyon Redüktaz), GPX ( GlutatyonPeroksidaz), TNF-α (Tümör Nekröz Faktör alfa) çalışıldı ve gruplar karşılaştırıldı. Herperitoneal biyopsi dokusuna histopatolojik değerlendirme yapıldıBulgular : Peritoneal doku biyokimyasal parametreleri, PPp15 grubunda iskemikprekondisyon manevrasıyla birlikte antioksidan aktivitenin artığını ve deney sonundadiğer gruplara göre daha az oksidatif stress daha az inflamasyon geliştiğini göstermiştir.Aynı zamanda biyokimyasal değerler kısa vadede Pp10 ve Pp15 grubunda oksidatifstress farkı olmadığını ancak uzun dönem laparoskopik uygulamalarda düşük ve yüksekbasınç arasında farkın ortaya çıkmaya başladığını göstermiştir.Sonuç: Uzun süreli yüksek basınçlı laparoskopik uygulamalarda pnömoperitoneumdaha çok oksidatif stress ve daha çok inflamasyon oluşturmaktadır. Laparoskopikcerrahinin başında laparoskopik iskemik prekondisyon manevrası uygulandığında dahaaz oksidatif stress ve daha az inflamasyon ortaya çıkabilir.