Tek taraflı dudak damak yarıklarında farklı bölgelerden ankraj alan kemik destekli yüz maskesi uygulamasının maksillofasiyal bölgedeki etkilerinin sonlu elemanlar analizi ile incelenmesi

Giriş: Yüz maskesi uygulaması, dudak damak yarıklı maksiller hipoplazisi olan Sınıf III büyüyen hastalar için yaygın bir tedavi yöntemidir. Bu çalışmanın amacı; sonlu elemanlar analizini kullanarak tek taraflı dudak damak yarıklı adölesan hastada maksillada mini plak uygulama bölgesi değişimi ve maksiller ilerletme için uygulanan kuvvet vektörü değişiminin maksillofasiyal bölgede yarattığı stres dağılımını ve olası hareket miktarlarını birbirleri arasında kıyaslayarak değerlendirmektir.Çalışmamızda 12 yaşında, büyüme atılımı dönemini geçmiş, opere edilmiş sağ tek taraflı dudak damak yarığı bulunan kadın bir hastanın 3 boyutlu Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) görüntüsü üzerinden üç boyutlu model elde edilmiştir. Mini plaklar maksiller ilerletme kuvvetinin verilebilmesi için maksillada sağ ve sol bölgede; İnfrazigomatik krest, premolarlar ve lateral nazal duvara yerleştirilmiştir. Oluşturulan üç farklı modele maksiller ilerletmeyi sağlayan kuvvetler oklüzal düzleme paralel (0) ve oklüzal düzlemden aşağı (-), 500 gr büyüklüğünde bilateral farklı iki yönde verilmiştir. Elde edilen sonlu elemanlar modellerinde sirkummaksiller süturlarda ve nazoalveolar komplekste oluşan von Mises gerilmesi ile yer değiştirme değerleri incelenmiştir. Von Mises gerilme değerleri tüm modellerde 0º kuvvet mekaniğinde daha yüksek meydana gelmiştir. Çalışmamızda tüm modellerde tüm kuvvet yönü mekaniklerinde ortak olarak zigomatikotemporal, zigomatikofrontal ve pterygopalatin süturlarda gerilim değerleri daha yüksek bulunmuştur. Üç ana modelde yüz maskesi ile 0º, 500 gr ilerletme kuvveti uygulanan mekanikte maksillada genişleme meydana gelmiştir. Mini plak yerleşim yerine göre farklılık gösteren üç ana modelimizde de 0º kuvvet mekaniğinde sagital yönde yer değiştirme miktarı daha fazla bulunmuştur. Lateral nazal duvara ve premolarlar arasına yerleştirilen mini plaklar üzerinden -30º kuvvet uygulanan mekaniklerde nazomaksiller komplekste saat yönünde rotasyon izlenirken diğer model ve kuvvet mekaniklerinde saat yönünün tersinde rotasyon meydana gelmiştir.Tek taraflı DDY'li maksiller retrognatiye bağlı iskeletsel Sınıf III bireylerde orta yüzde ilerleme ve nazomaksiller komplekste saat yönünde rotasyon istenen durumlarda maksillada mini plakların anteriora yerleştirilmesi bir alternatif olabilir. Anahtar kelimeler: Tek Taraflı Dudak Damak Yarığı, Sonlu Elemanlar Analizi, İskeletsel Destekli Maksiller İlerletme, Yüz Maskesi Bu uzmanlık tezi Hacettepe Üniversitesi Bilimsel Araştırmalar Birimi tarafından THD-2022-20354 kodlu projesi ile desteklenmiştir.