Tekli ve çoklu HPV pozitifliği olan hastaların sitolojik ve/veya histopatolojik sonuçlarının karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmanın amacı, HPV tip 16, HPV tip 18 ve diğer yüksek riskli HPV tiplerinin tek başına veya kombine olarak bulunmasının sitolojik ve histopatolojik sonuçlar üzerindeki etkilerini incelemektir. Çalışmada, HPV pozitifliği olan hastaların sitolojik anormallikleri ve histopatolojik lezyonları karşılaştırılarak, farklı HPV tiplerinin klinik sonuçları üzerindeki etkileri değerlendirilecektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma, 2018-2023 yılları arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'na başvuran ve HPV pozitifliği saptanmış hastaların hastane otomasyon sisteminden elde edilen verileri kullanılarak gerçekleştirildi. Kaydedilen demografik veriler, sitolojik ve histopatolojik veriler istatistiksel olarak değerlendirildi.Verilerin istatistiksel analizi için SPSS Version 27 kullanıldı. Belirtilen tarihler arasında Papsmear + HPV bakılan hasta sayısının 9074 olduğu görüldü. Hastane otomasyon verileri incelendiğinde bu hastaların 825 tanesinde bir veya birden fazla HPV pozitifliği mevcuttu. Bu hastaların 17 tanesi 21 yaş altında olması sebebiyle, 19 tanesi de alınan materyalin yetersiz gelmesi sonucu çalışma dışı bırakıldı. Geriye kalan 789 hastanın 177 tanesi de kolposkopileri dış merkezde yapılmış olduğu için çalışmaya dahil edilmedi ve toplam 612 hasta dosyası çalışmaya dahil edildi. Hasta dosyalarından elde edilen veriler toplam 7 gruba ayrıldı ancak 5 grubun karşılaştırmalı analizi gerçekleştirilebildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 39,3 ± 10,6 olarak saptandı. Hastaların % 14,9 'unda endokrin hastalık mevcut iken, % 4,7 sinde immünolojik hastalık tanısı vardı. % 20,8 hasta sigara kullanıcısı idi. %8,7 hastada HPV pozitifliği tespit edildi. Bu hastaların yüzdelik olarak dağılımlarına bakıldığında HPV tip 16 % 17,4 oranında tespit edilmişken, diğer yüksek riskli HPV tipleri % 63,8 olarak tespit edildi. HPV tip 18 ise % 4,9 oranında saptandı. HPV tip 16 ve diğer yüksek riskli HPV pozitiflikleri % 10,9 oranında tespit edilmişken, çalışmadaki popülasyonda HPV tip 16 ile HPV tip 18 birlikteliği hiç görülmedi. Olguların sitolojik ve histopatolojik verileri incelendiğinde %15,5 inde (612 olgunun 95'inde) smear anormalliği mevcuttu. Bu anormal smear sonuçların %71,6'sı ASC-US olarak raporlandığı tespit edildi. HPV 16+diğer yüksek riskli pozitif çoklu grubu ile HPV16 grubu arasında düşük dereceli servikal intraepitelyal sitoloji açısından anlamlı fark tespit edilmiş olup bu oran HPV16'da %1,8 iken HPV 16+Diğer grubunda %16,1 olarak bulundu. Kolposkopik biyopsi verilerinde ise, HPV diğer grubunda CIN2 %2,6 ; CIN3 %0,6 oranında görülmekteyken HPV 16 grubunda CIN2 ve CIN3 ayrı iii ayrı her biri %12,7 oranında görüldüğü saptandı. HPV 16+diğer yüksek riskli grubunda ise CIN2 ve CIN3 sırasıyla %12,9 ve %3,2 oranında görüldü. Sonuç: HPV enfeksiyonları premalign ve malign lezyonlara sebep olması nedeniyle kadın sağlığı bakımından krtik bir öneme sahiptir. Çalışmamızda altı yıllık bir süreyi (2018-2023) kapsayan retrospektif analizimizde 612 uygun hastada bakılan sonuçlara göre diğer yüksek risk HPV tipleri en sık görülen HPV tip grubu olarak göze çarpmakta iken; HPV 16, tüm sitolojik ve histopatolojik sonuçlar dikkate alındığında en onkojenik tip olarak göze çarpmaktadır. Literatürde tartışmalı olan en önemli konulardan biri olan çoklu HPV pozitifliklerinin klinik yansımasıdır. Bizim çalışmamızda HPV 16 ve diğer yüksek risk HPV kombinasyonunun, düşük dereceli lezyon bakımından HPV 16 grubuna göre üstün, yüksek dereceli lezyon insidansı bakımından ise geride yer aldığı görülmektedir.