Tiroid cerrahisi uygulanan hastalarda, postoperatif vokal kord değerlendirilmesinde C-mac® D blade videolaringoskop ile macintoshlaringoskopun karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda elektif şartlarda nöromonitorizasyon kullanılarak tiroid operasyonu yapılan hastalarda, postoperatif vokal kord hareketlerini değerlendirmede C-MAC® D Blade videolaringoskop ve Macintoch laringoskop (ML) kullanımının hemodinamik parametreler üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Mevcut araştırma için İnönü Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından 2022/115 numaralı protokol koduile onay alındı. Mevcut araştırmaya 105 tiroidektomi cerrahisi geçirecek hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo ve American Society of Anesthesiologists (ASA) skoru kaydedildi. Hastalar C-MAC® D Blade videolaringoskop ve Macintoch laringoskop kullanımına göre 2 gruba ayrıldı. C-MAC® D Blade videolaringoskop ile entübasyon planlanan hastalar Grup I, Macintoch laringoskop ile entübasyon planlanan hastalar Grup II olarak adlandırıldı. Tüm hastalara rutin anestezi monitörizasyonuna ek nöromusküler ve Bispektral İndeks (BİS) monitörizasyon yapıldı. Hastalara 1 mg/kg % 2 lidokain, 2 µg/kg fentanil, 2 mg/kg propofol 0,6 mg/kg rokuronyum ile indüksiyon yapılarak TOF değeri 0 olduğunda Grup I hastaları C-MAC videolaringoskop ile Grup II hastalar Macintoch laringoskop ile entübe edildi. Entübasyon esnasında vokal kordların görünümü Cormack ve Lehane Sınıflaması'na göre yapıldı. Entübasyon esnasında BURP (arkaya, yukarıya ve sağa bası) manevrası kullanımı kaydedildi. Cerrahi süresince hastalarınbazal (T0), İndüksiyon sonrası (T1), entübasyon sonrası (T2), entübasyondan 5dk sonra (T3), cerrahi bitimi (T4), ekstübasyon sonrası (T5), kalp atım hızı (KAH), ortalama arteriyal basınç (OAB), sistolik arteriyal basınç (SAB ) ve periferik oksijen saturasyonu (SpO2) ve BİS değerleri kaydedildi. Cerrahi sonrası hastalar ekstübe edildi. Grup I hastalar videolaringoskop, Grup II Macintosh bleyd kullanılarak vokal kord muayenesi; vokal kord hareketi altı skalalı değerlendirme tablosuna göre yapıldı, ek propofol ihtiyacı ve BURP görülme oranı kaydedildi. Bulgular: Grupların demografik verileri benzer olup (p>0.05). Grup I ve II de ekstübasyon sonrası kaydedilen değerlere göre ve muayene sonrası KAH ve SAB ortalamasındaki artış istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü. Grup I'de ekstübasyon sonrası ve muayene sonrası kaydedilen değerlere göre DAB, OAB ortalamasındaki artış, istatistiksel olarak anlamlı bir değişim olmayıp, Grup II ise artış istatistiksel olarak anlamlıydı. Gruplar arasında VCS skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p>0.05). Her iki grupta ek propofol ihtiyacı istatistiksel olarak benzer olup (p>0.05), Grup II'de BURP görülme oranı Grup I'den daha yüksek olmakla birlikte bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Sonuç: Bu çalışma tiroidektomi sonrası sıklıkla karşılaşılan rekürren laringeal sinir hasarının varlığında klinik değerlendirme için altın standart laringoskopi yanında videolaringoskopların kullanım kolaylığı sağladığı ve daha etkin bir değerlendirme sağladığı için direk laringoskopiye alternatif olacağı sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Endotrakeal entübasyon, Nöromonitorizasyon tüpü, C-MAC Video laringoskop, Macintosh laringoskop, Hemodinamik etki