Tiroidektomi geçirmiş hastalarda tiroid kanseri ve tiroid otoantikor ilişkisi: 2015-2023 yılları arasında tanı alan hastaların retrospektif değerlendirilmesi

TİROİDEKTOMİ GEÇİRMİŞ HASTALARDA TİROİD KANSERİ VE TİROİD OTOANTİKOR İLİŞKİSİ: 2015-2023 YILLARI ARASINDA TANI ALAN HASTALARIN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ Amaç: Tiroidektomi geçirmiş hastalarda tiroid kanseri ve tiroid otoantikor ilişkisi açıklanarak erken tanıda ve prognozda hastalık marker ilişkisini açıklamak Gereç ve Yöntem: 2015-2023 yılları arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Farabi Hastanesi poliklinik ve yataklı servislerinde takip edilerek tiroidektomi uygulanan toplam 1418 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleri, tanı anındaki laboratuvar verileri ve klinik özellikleri, seçilen tanı ve tedavi yöntemleri retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Bu retrospektif çalışmada, 2015-2023 yılları arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Farabi Hastanesi'nde tiroidektomi uygulanan 1418 hastanın %70,9'u (n=1005) malign, %29,1'i (n=416) benign patolojiye sahipti. Malign vakalar arasında papiller karsinom en sık görülen tür (%68,4) iken, benign patolojilerde folliküler nodüler hastalık (%18,5) ve Hashimoto tiroiditi (%6,3) öne çıkmıştır. Tiroid Stimülan İmmunglobulin (TSI) pozitifliği %48,8, TSH Reseptör Antikor (TRab) %11,5, anti-Tiroglobulin (anti-Tg) %14,3 ve Anti-Tiroid Peroksidaz Antikoru(anti TPO) %23,3 oranında tespit edilmiştir. Papiller karsinom tanısı konulan ve varyant analizi yapılan 771 hastada, en sık görülen varyantlar klasik (%45,9), folliküler (%27,9), onkositik (%11,7) ve mikst (%11,4) varyantları olarak belirlenmiştir. Klasik varyantlarda lenf nodu metastazı %16,4, uzak metastaz %12,6 oranında saptanırken, folliküler varyantlarda bu oranlar sırasıyla %1 ve %1, onkositik varyantlarda %1,4 ve %2,6, mikst varyantlarda ise %4,1 ve %1,4 olarak bulunmuştur.Otoimmünitesi pozitif olan hastaların(TSI, TRAb, Anti-Tg, Anti-TPO herhangi birinin pozitifliği) %66.2'si (n=215) malign hastalığa sahipti. Bu hastaların %64'ü (n=208) papiller karsinom, %1.2'si (n=4) medüller karsinomdu. Hastaların %33.8'i (n=110) benign hastalığa sahipti. Bu hastaların %15.1'i (n=49) kronik lenfositik tiroidit-hashimoto tiroiditi, %14.2'si (n=46) folliküler nodüler hastalık-nodüler kolloidal guatr idi. Otoimmünitesi negatif hastaların %72.3'ü (n=790) malign idi ve otoimmünitesi pozitif hastalarda malign tanılar istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha azdı. Sonuç: Malign patolojisi olan hastaların preoperatif anti-Tg (%17,1) ve anti TPO (%26,5) pozitiflik oranları, hashimoto tiroiditi hariç benign patolojisi olanlara göre daha yüksektir (p=0,002 ve p=0,013). Postoperatif anti-Tg (%12,4 vs. %7,0) ve anti-TPO (%14,2 vs. %10,8) pozitiflik oranları arasında ise bir fark bulunmamıştır (p=0,055 ve p=0,491). Bu bulgular, malign patolojilerde preoperatif otoantikor pozitifliğinin daha belirgin olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler:Tiroid Antikorları, Tiroid Kanseri, Anti-Tiroid Peroksidaz Antikoru, Anti-Tiroglobulin Antikoru, Papiller Tiroid Kanseri.