Tiroidektomi sırasındaki baş pozisyonunun serebral oksijenizasyon ve postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

Amaç: Çalışmamızda tiroidektomi cerrahisi planlanan hastalarda baş-boyun pozisyonunun karotis arter kan akımı, near infrared spektroskopi (NIRS) teknolojisi ile ölçülen rejyonel serebral oksijen satürasyonu (rSO2) ve postoperatif kognitif disfonksiyon (POKD) üzerine etkisini gözlemlemeyi amaçladık. Gereç-Yöntem: Çalışmaya total tiroidektomi cerrahisi planlanan Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) I-II risk grubunda 30 hasta dahil edildi. ASA rutin monitorizasyonu takiben kommon karotis arterin ortalama akım hızı (time average velocity-TAV), peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV), akım hacmi (AH), çap ve rezistans indeksi (RI) değerleri doppler ultrasonografi ile preoperatif supin pozisyonda, cerrahi pozisyon verildikten sonra ve cerrahi bitiminde ölçüldü. Hastalar baş ve boynun 30° ekstansiyonunu içeren semi fowler pozisyonunda cerrahiye alındı. Bilateral rSO2 değerleri preopratif ve operasyonun belirli aşamalarında kaydedildi. Kognitif fonksiyonlar preoperatif bir gün önce, postoperatif 24. saatte ve 3. ayda standardize minimental test (SMMT) ile değerlendirildi. Bulgular: Ameliyatın sonunda kommon karotis arter AH, PSV, EDV ve arter çapı başlangıç değerlerine göre azalırken, RI değerinin ise arttığı tespit edildi (p<0.05). Bilateral rSO2 değerlerinde düşüş gözlendi (p<0.05). Erken dönem POKD %47.5, geç dönem POKD ise %32.5 olarak bulundu. Serebral desatürasyon ile POKD arasında ilişki saptanmadı. Akım hacmindeki azalmanın erken dönem POKD ile ilişkili olabileceği gözlendi (p<0.05). Anestezi ve cerrahi sürenin POKD ile ilişkili olmadığı bulundu. Sonuç: Tiroidektomi ameliyatı için verilen baş boyun pozisyonu karotis arter kan akımını ve serebral oksijen satürasyonunu olumsuz etkilemektedir ve bu durum ameliyatın sonuna doğru daha belirgin hale gelmektedir. Postoperatif kognitif disfonksiyon erken ve geç dönemlerde görülmektedir. Anahtar Kelimeler: Serebral Oksijenizasyon, Tiroidektomi, Semi Fowler Pozisyon, Genel Anestezi