Total diz artroplastisinde postoperatif ağrı kontrolü için femoral sinir bloğu yapılan hastalarda rebound ağrı ve ilişkili faktörler

Giriş ve Amaç: Periferik sinir bloğu sonrasında 8-24 saat içinde ani, çok şiddetli olarak tarif edilen, yaklaşık 2 saat süren ve tramadol tedavisi ile azalmayan ağrı rebound ağrı olarak tanımlanmıştır. Ağrı genellikle yanma tipindedir. Biz de tez çalışmamızda spinal anestezi ile yapılan total diz artroplasti (TDA) cerrahisinde postoperatif ağrı kontrolü için femoral sinir bloğu (FSB) uygulanan hastaların rebound ağrı insidansı ve rebound ağrının inflamasyon belirteçlerinden Nötrofil Lenfosit Oranı (NLO) ve Sistemik İnflamatuar İndeks (SII) ile öngörülebilirliği, rebound ağrı ile ilişkili faktörleri belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: TDA cerrahisi planlanan 120 hasta çalışmaya dahil edildi. Prospektif, gözlemsel dizayn edilen çalışmamızda hastalara preoperatif olarak %0,25 20 ml bupivakain ile femoral sinir bloğu yapıldı. Blok başarısı sağlanan hastalar spinal anestezi altında cerrahiye alındı. Rutin ASA monitörizasyonu ve takibi yapıldı. Postoperatif olarak tüm hastalara intravenöz (iv.) tramadol hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı takıldı. Kurtarıcı analjezik olarak NSAİİ verilmesi planlandı. Hastaların preoperatif NLO ve SII değerleri hesaplanarak postoperatif hareketle ve istirahatte VAS değerleri, tramadol tüketimi, ek analjezik ihtiyacı, yan etkiler, bromage skoru ve rebound ağrı insidansı ve süresi değerlendirildi. Verilerin analizi IBM SPSS 27.0 (Armonk, NY: IBM Corp.) istatistik paket programı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Hastaların %30,8' inde rebound ağrı gözlendi. Rebound ağrı süresi ortalama 74,7±29,5 dk olarak bulundu. Rebound ağrı ile ilişkili olabileceğini düşündüğümüz inflamatuar belirteçlerden olan NLO ve SII' nın rebound ağrısı olan hastaların preoperatif değerleri ile olmayan hastaların değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. Bununla birlikte ek analjezik açısından anlamlı fark görülememesine rağmen rebound ağrısı olan hastalarda memnuniyet ve uyku kalitesi daha kötü olup ağrısı olmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı fark görülmüştür. Sonuç: Son yıllarda periferik sinir bloklarının yaygınlaşmasıyla popüler hale gelen rebound ağrının preoperatif NLO ve SII değerleri ile arasında bir ilişki bulunamamıştır. Ayrıca VAS değerleri, postoperatif tramadol tüketimi ve ek analjezik kullanımı arasında bir fark görülememiştir. Farklı yaş grubu, farklı cerrahi prosedür ve farklı periferik sinir blokları ile rebound ağrıyı öngörebilen çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Total Diz Artroplastisi, Postoperatif analjezi, Femoral sinir bloğu, Rebound ağrı, İnflamatuar belirteçler