Total kalça artroplastisinde suprainguinal fasya iliaka bloğu (SFİB) ve perikapsüler sinir grubu bloğunun (PENG) postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması

Giriş ve Amaç: Total kalça artroplastisi sonrası ağrı yönetimi son derece önemlidir. Periferik sinir blokları analjezinin önemli bir parçasıdır. Çalışmamızda spinal anestezi altında total kalça artroplastisi uygulanan hastalarda multimodal analjezinin bir parçası olarak SFİB ve PENG bloğun postoperatif analjezik etkinliklerini 24 saatlik toplam morfin tüketimi ile karşılaştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Balıkesir Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu (Karar No: 2022/171) ve T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihazlar Kurumu Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından (Karar No: 22-AKD-168) etik onay alınarak elektif total kalça artroplastisi planlanan 18-75 yaş aralığında, vücut kitle indeksi ≤35kg/m², ASA I–III gönüllü 60 hasta araştırmaya dahil edildi. Operasyon öncesi randomizasyon sağlanarak SFİB (Grup 1) ve PENG (Grup 2) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Spinal anestezi altında total kalça artroplastisi uygulanacak hastalara preoperatif dönemde standart ASA monitörizasyonu ile premedikasyon yapılmadan, steril şartlarda, 30 mL %0,25 bupivakain (Marcaine %0,5- AstraZeneca) solüsyonu kullanılarak, USG eşliğinde SFİB veya PENG blok uygulandı. İntraoperatif dönemde, spinal anestezi pozisyonu esnasında ağrı düzeyi sayısal derecelendirme ölçeği (NRS) ile değerlendirildi. Operasyon ve anestezi süreleri kaydedildi. Postoperatif dönemdeki ağrı 1, 3, 6, 12, 18 ve 24. saatlerde istirahat ve hareket esnasında NRS ile değerlendirildi. Tüketilen toplam morfin miktarı, bulantı-kusma skorları, kurtarıcı analjezik talep eden hasta sayısı ve postoperatif 24. saatte QoR-15T memnuniyet puanı kategorize edilerek kayıt altına alındı. Bulgular: Postoperatif dönemde total morfin tüketimi açısından gruplar arasında istatistiksel fark tespit edilmedi; ancak Grup 1'de daha az morfin tüketimi gözlendi. İntraoperatif dönemde spinal anestezi için pozisyon verilmesi sırasında ve postoperatif istirahat ile hareket esnasında ağrı düzeyleri, bulantı-kusma skorları, kurtarıcı analjezik talep eden hasta sayıları ve QoR-15T memnuniyet puanı açısından gruplar arasında anlamlı fark tespit edilmedi. Sonuç: Total kalça artroplastisi geçiren hastalarda, SFİB ve PENG blok perioperatif süreçte benzer analjezi sağladığından multimodal analjezinin bir parçası olarak uygulanabilir. Bu blokların farklı hasta grupları ve farklı uygulayıcılar ile etkinliklerinin değerlendirilmesi için daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Total kalça artroplastisi, suprainguinal fasya iliaka bloğu, perikapsüler sinir grubu bloğu, multimodal analjezi, opioid