Total kalça protezi cerrahisinde lomber erektör spina plan bloğunun postoperatif analjezide etkinliğinin değerlendirilmesi

Amaç: Total kalça protezi cerrahisi geçiren hastaların postoperatif analjezisinde USG eşliğinde yapılan lomber ESPB'nin postoperatif intravenöz analjezik tüketimine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Elektif koşullarda genel anestezi altında total kalça protezi operasyonu planlanan, 18-75 yaş arası, ASA risk sınıflaması I-II-III olan, bilgilendirmiş gönüllü onam formunu okuyup onayladığını beyan eden 60 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize kapalı zarf yöntemiyle iki gruba ayrıldı. Gruplar, blok yapılanlar lomber ESP grubu (n=30) ve blok yapılmayanlar kontrol grubu (n=30) olarak belirlendi. Olguların preoperatif demografik verileri kaydedildi. Blok uygulanacak gruptaki hastalara cerrahi öncesi blok uygulandı. Her iki gruba da postoperatif dönemde fentanil içeren İV PCA cihazı takıldı ve 24 saat boyunca infüzyon uygulandı. Postoperatif takiplerinde 0., 6., 12. ve 24. saatlerde VAS değerleri, PCA cihazı ile fentanil tüketim miktarları, PCA cihazı ile yapılan bolus sayısı, kalp atım hızları, sistolik ve diyastolik kan basınçları, bulantı-kusma varlığı ve ek doz analjezik ihtiyaçları karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grubun da demografik verileri benzerdi. Postoperatif 1.,6. ve 24. saat VAS değerleri, PCA ile 24 saatlik toplam fentanil tüketimi blok grubunda daha düşük bulundu. Ayrıca PCA cihazı ile 24 saatlik toplam bolus sayısı da blok grubunda azaldığı saptandı. Hastaların takiplerinde kalp atım hızı, sistolik ve diyastolik kan basınçları ve bulantı-kusma varlığı açısından istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı. Sonuç: Çalışmamızda total kalça protezi cerrahisi geçiren hastalarda lomber ESPB'nin postoperatif ilk 24 saatte tüketilen İV analjezik miktarını azalttığı ve VAS skorlarını düşürdüğü saptandı. USG eşliğinde uygulanan lomber ESPB'nin kalça artroplastisi uygulanan hastaların postoperatif döneminde multimodal analjezinin bir parçası olarak analjezi sağlamak ve opioid tüketimini azaltmak için alternatif, güvenli ve etkili bir yöntem olduğunu düşünmekteyiz. Literatürde önerilen analjezik yöntemlere ek olarak uygulanabilecek bir yöntem olduğu kanaatindeyiz.