Tüp mide cerrahisi geçiren hastalarda erektor spina plan bloğunun (ESP) ağrı ve perioperatif stres yanıtına etkileri

Giriş – Amaç: Bu çalışmada tüp mide cerrahisi planlanan VKİ>30 olan ASA II-III hastalarda bilateral erektör spina düzlem bloğunun (ESPb) postoperatif analjezi ihtiyacını ne kadar etkilediğini, hasta ve cerrah memnuniyetini, ameliyat sonrası stres yanıtı ve kan değerlerini ne kadar etkilediğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Şanlıurfa Harran Üniversitesi Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'nun 23.01.2023 tarihli ve HRÜ/23.02.09 karar numaralı onayı ile Helsinki Bildirgesi'ne uygun şekilde hastaların kendisinden yazılı ve sözlü izin alınarak, elektif şartlarda ve genel anestezi altında tüp mide cerrahisi nedeniyle opere olacak 18-65 yaş grubu, VKİ >30, ASA II-III olan 60 gönüllü Genel Cerrahi hastasında prospektif, randomize ve tek kör olarak planlanlandı. Hastalar ESPb yapılacak olgular (Grup E, n:30) ve ESPb yapılmayacak olgular (Grup K, n:30) olarak ikiye ayrıldı. Her iki grupta da olgulara ait demografik veriler (yaş, cinsiyet, kilo, boy, VKİ), operasyon süresi, ASA skoru ve ek hastalık kaydedildi. Her iki grupta da operasyon öncesi mor kapaklı hemogram tüpü ve sarı kapaklı biyokimya tüpüne birer tüp kan alındı. Hemogram analizinde hastaların beyaz küre (WBC), lenfosit, nötrofil ölçümleri; Biyokimya analizinde hastaların CRP, Kortizol, Glukoz ölçümleri kaydedildi. Tüm olgular genel anestezi öncesi elektrokardiyografi (EKG), pulse oksimetre (SpO2) ve noninvaziv kan basıncı (NIKB) ölçümü ile monitorize edildi ve intraoperatif vital parametreleri [kalp tepe atımı (KTA), SpO2, NIKB] kaydedildi. Postoperatif dönemde kalp atım hızı (KAH), ortalama arteriel basınç (OAB), Numerik Ağrı Skalası (NRS) skoru, Likert ölçeği ile hasta ve cerrah memnuniyeti, post-operatif analjezi için ne kadar opioide ihtiyaç duyduğu ve preoperatif, postoperaitf hemogram değerleri (WBC, lenfosit, nötrofil) ile biyokimya değerleri (CRP, glukoz, kortizol), yan etki ve komplikasyonlar not edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil ettiğimiz 60 olgunun tüm verileri analiz edildi. Çalışmamızda her iki grup arasında demografik veriler (yaş, cinsiyet, kilo, boy, VKİ) xiii açısından belirgin fark olmamakla beraber Grup E'de yaş, VKİ ve cerrahi süresini istatistiksel olarak daha düşük olarak bulundu. Her iki grup arasında ek hastalık açısından belirgin bir fark gözlemlenmedi. İki grup arasında introperatif ve postoperatif dönemde KAH ve OAB arasında anlamlı olabilecek bir fark bulunmadı. Çalışmamızda da postoperatif 0., 2., 8. Ve 24. Saatte baktığımız NRS skorlarını Grup E'de istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha düşük olarak bulundu. Hastaların ve cerrahların memnuniyet skoru Grup E'de Grup K'ya göre daha yüksek olarak çıktı. Hastalara serviste postoperatif dönemde deksketoprofene ek olarak verilen tramadol HCl miktarı Grup E'de istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha azdı. Grup E'de Grup K'ya göre özellikle postoperatif 8. saatte kortizol seviyesinin anlamlı olarak daha az yükseldiği görüldü. Yan etki değerlendirmesinde gruplar arasında anlamlı fark görülmedi. Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre, preoperatif dönemde uygulanan ESPb'nin Tüp Mide cerrahisi geçiren hastalarda; postoperatif dönemde ağrıyı azalttığını, NRS değerlerinin düşürdüğünü, hasta ve cerrah memnuniyetini yükselttiğini ve toplam opioid tüketimini azalttığını ortaya koyduk. Bunun yanı sıra ESPb'nin ve cerrahi stresle ilişkilendirilen inflamatuar yanıtın kortizol seviyesinin daha az artışı ile gözlemledik. Bu sebeple ESPb'nin Tüp Mide cerrahilerinde multimodal analjezinin bir parçası olarak kullanılması gerektiğini düşünüyoruz.