Twin-blok apareyinin temporomandibular eklem üzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi

Bu çalışmanın amacı, sınıf II bölüm 1 maloklüzyona sahip olan bireylerin tedavisi amacıyla kullanılan Twin-blok apareyinin dentofasiyal yapılar ve TME üzerindeki etkisini lateral sefalogramlar, SAM aksiyograf ve SAM MPI cihazlarını kullanarak saptamaktır. Çalışmanın materyalini iskeletesel 2. sınıf ve dişsel sınıf II bölüm 1 kapanışa sahip 17 bireyden oluşan tedavi grubu ile 15 bireyden oluşan kontrol grubundan alınan lateral sefalometrik ve el-bilek radyografileri, SAM aksiyograf kayıtları ve MPI kayıtları oluşturmaktadır. Çalışmanın başında tedavi grubunun kemik yaşı 1 1,52 yıl, kontrol grubunun ise 1 1,91 yıldır. SAM cihazı ile maksimum açma-kapama ve maksimum protrüzyon hareketlerinin kayıtları sağ ve sol temporomandibular eklemden alınmıştır. Sentrik ilişkiyi tespit edip mum kayıtları alındıktan sonra sentrik ilişki, sentrik oklüzyon uyuşmazlığını hem eklem düzeyinde hem insizal bölgede saptamak amacıyla MPI cihazı kullanılmıştır. Kontrol grubuna 6 ay boyunca hiç müdahele yapılmazken, tedavi grubuna Twin-blok ile beraber konkord face bow altı ay kadar kullandırılmıştır. Altı ay sonra her iki grup bireylerinden aynı kayıtlar tekrar alındıktan sonra, ölçümler her iki grup içinde ve gruplar arasında istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Sonuçta Twin-blok sistemi hem alt çenenin büyüme gelişiminin stimülasyonu hem üst çene gelişiminin engellenmesi yönünde etkili bulunmuştur.121 Aynı zamanda yüz konveksitesini azaltırken, sella açısının ve mandibulanın efektif uzunluğunun arttığı saptanmıştır. Overjet ve overbite önemli şekilde azalırken, alt yüz, ön yüz ve arka yüz uzunluğu artmıştır. Üst keserler retrake olurken alt keserler protrüze olmuştur. Twin-blok sistemi klinik maksimum açma uzunluğuna etki etmezken, kondililin sağ protrüzyon eğiminde ve sol protrüzyon eğimi ortalamasında azalma saptanmıştır. Ah ve AL gerçek ve mutlak değerlerinde önemli azalmalar görülmüştür.