Ultrason eşliğinde yapılan popliteal arter ve diz kapsülü arası infiltrasyon bloğu (IPACK) için hangi pozisyon en idealdir?

IPACK blok diz arka kapsülü ile popliteal arter arasına lokal anestezik enjeksiyon yöntemi ile siyatik sinirin derin diz dallarını etkilemeyi amaçlar. Bu blokla dizin motor fonksiyonları korunarak ağrı azaltılır. Çalışmamızda prone, supine ve kurbağa bacağı (fleksiyon, abduksiyon) pozisyonunda usg ile ölçümler yaparak blok için en ideal pozisyonu tespit etmek ve bu pozisyonlarda görüntü kalitesini tespit etmeyi amaçladık. Metot Araştırmamızda Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu'nun 09.01.2023 tarih 01 nolu oturum ve HRÜ 23.01.12 numaralı kararı ile onay alındı. Bu çalışmaya alt ekstremite de hareket kısıtlılığı olmayan, çalışma yapılacak bölgede travma, cerrahi işlem, yanık skarı olmayan ve aktif enfeksiyonu olmayan, Body Mass İndeks (BMI)<35 olan 18 – 65 yaş arası sağlıklı gönüllüler ve çalışmaya katılmayı kabul eden hastalardan 100 kişi dahil edildi. Gönüllülere prone, supine ve kurbağa bacağı (fleksiyon, abduksiyon) pozisyonu verildi ve USG ile popliteal arter ve diz kapsülü mesafelerinin cilde olan uzaklığı ölçüldü, kayıt edildi. Görüntü kaliteleri çok kötü, kötü, vasat, iyi, çok iyi olmak üzere beş kategoriye ayrıldı ve kayıt edildi. Ölçümler aynı araştırmacı tarafından yapıldı. ix Bulgular Çalışmamızda popliteal arter mesafe ölçümümüz prone pozisyonda cilde en yakındı. Diz kapsülü mesafe ölçümlerimizde kurbağa bacağı pozisyonu cilde en yakın olarak ölçüldü. En kaliteli görüntü prone pozisyonda tespit edildi. Ayrıca çalışmamızda vücut kitle indeksi (VKİ) arttıkça tüm pozisyonlarda ölçüm mesafelerimiz beklenildiği gibi arttı. VKİ ile görüntü kalitesi arasında negatif yönlü zayıf ilişki tespit ettik. Yaş ile görüntü kalitesi arasında anlamlı bir ilişki saptamadık. Sonuç Çalışmamızdan elde ettiğimiz veriler doğrultusunda İPACK blok için prone pozisyonun popliteal arter mesafesi ve görüntü kalitesi açısından en uygun pozisyon olduğunu tespit ettik. Hastaya özel durumlar ve ek blok uygulama ihtiyacı nedeniyle farklı pozisyonlar da tercih edilebilir. Farklı USG prob ve pozisyonlarda geniş ve ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.